Avec une nouvelle étude des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, prédisant que la rétinopathie diabétique triplera de 5,5 millions en 2005 à 16 millions en 2050, des traitements améliorés sont nécessaires de toute urgence pour cette principale cause de cécité chez les personnes en âge de travailler. L'étude des CDC est le dernier indicateur d'une épidémie mondiale de diabète qui stimule la recherche ophtalmologique dans le monde entier. Hideharu Funatsu, MD, et ses collègues de l'Université médicale de Tokyo, au Japon, ont mis l'accent sur l'œdème maculaire diabétique (DME) une grave complication de la rétinopathie. Leurs résultats sur les facteurs inflammatoires associés au DME sont présentés au cours de ce mois Ophtalmologie , Le journal de l'American Academy of Ophthalmology.

La rétinopathie se développe progressivement au cours de nombreuses années chez les personnes atteintes de diabète. Cela affecte la rétine, la zone située à l'arrière de l'œil qui concentre les images pour la transmission au cerveau. Les complications avancées comprennent la croissance de vaisseaux sanguins anormaux sur la rétine et le nerf optique, et DME, gonflement de la macula au centre de la rétine, car les fuites de liquides des vaisseaux sanguins perméables. Précisément, comment le DME se développe n'est pas clair, mais la condition est similaire à une inflammation chronique qui peut se produire dans d'autres régions du corps. Lorsqu'une inflammation se produit, le système immunitaire du corps libère des messagers chimiques dans le sang ou les tissus affectés afin de débarrasser le corps d'une infection perçue, d'un irritant ou d'une blessure. Certains des produits chimiques provoquent une fuite de fluide dans les tissus, ce qui entraîne un gonflement.

Le groupe du Dr Funatsu a mesuré des niveaux de quatre facteurs inflammatoires et un facteur anti-inflammatoire dans le gel vitreux, qui remplit l'œil entre la lentille et la rétine, chez 53 patients atteints de DME, 15 patients atteints d'une maladie oculaire non diabétique et 8 patients diabétiques sans La rétinopathie. Le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), la molécule d'adhésion intercellulaire (ICAM) -1, l'interleukine (IL) -6, la protéine chimiotactique des monocytes (MCP) -1 et le facteur dérivé de l'épithélium anti-inflammatoire pigmenté (PEDF) ont été sélectionnés parce que des recherches antérieures Les a liés au développement ou à l'exacerbation du DME.

Les quatre facteurs inflammatoires étaient significativement plus élevés et le PEDF était significativement plus faible chez les patients atteints de DME comparativement aux deux autres groupes de patients. Le VEGF et l'ICAM-1 ont une influence plus forte sur la gravité du DME que sur les autres facteurs. Le VEGF est un fort facteur de perméabilité vasculaire qui est surproduit en réponse à la réduction des taux d'oxygène dans les rétines des personnes atteintes de rétinopathie, et la recherche du Dr Funatsu suggère que VEFG est la clé de la réponse inflammatoire dans le DME. En s'appuyant sur des constatations similaires, l'étude indique également que le PEDF peut bloquer l'expression et les actions des principaux facteurs inflammatoires.

Bien que cette étude suggère que l'injection intravitréale de stéroïdes tels que l'acétonide de triamcinolone peut être utile dans le traitement du DME, d'autres essais cliniques sont nécessaires pour confirmer cette constatation.

"L'acétonide à la triamcinolone régule le VEGF et l'ICAM-1, inhibe les cellules inflammatoires, stabilise les membranes cellulaires et augmente les niveaux de PEDF. Il semble contrôler davantage les messagers de la cytokine qui contribuent à la perméabilité anormale des vaisseaux sanguins", a déclaré le Dr Funatsu. Il ajoute que l'accent mis sur le VEGF et l'ICAM-1 peut encore éclairer les mécanismes de la rupture des vaisseaux sanguins dans le DME et conduire à de nouveaux traitements.

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Source: Mary Wade

Académie américaine d'ophtalmologie

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