Une nouvelle étude, apparaissant dans un prochain numéro de la Journal de la Société américaine de néphrologie (JASN), prouve que l'antibiotique le plus couramment utilisé pour traiter les infections sanguines chez les patients dialysés, la vancomycine, pourrait ne pas être le meilleur choix.

Une infection sanguine, également connue sous le nom de bactériémie, se produit lorsque des bactéries pénètrent dans le flux sanguin soit par une infection, une blessure, une injection ou une intervention chirurgicale. Les symptômes comprennent une forte fièvre, une fréquence cardiaque rapide, des frissons, des vomissements et des nausées. Cette infection devient mortelle lorsqu'une bactérie appelée Staphylococcus aureus se trouve.

Heureusement, les médicaments peuvent souvent guérir cette infection. Plus de 80% des personnes sont susceptibles de mourir de l'infection sanguine si elles ne reçoivent aucun traitement antibiotique.

Afin de déterminer quel était le meilleur médicament d'ordonnance à utiliser, Kevin Chan, MD (Fresenius Medical Care North America et Massachusetts General Hospital) et ses collègues ont examiné les différences entre divers antibiotiques, analysant l'efficacité de chaque médicament pour prévenir l'hospitalisation et la mort.

En recherchant des souches sensibles à la méthicilline de l'infection sanguine par S. aureus, les auteurs ont observé plus de 500 000 résultats de la culture sanguine de leur base de données sur les rein chroniques, tout en vérifiant si elles ont pris de la vancomycine ou de la cefazoline pour traiter ces infections.

La plupart des experts ont considéré la vancomycine comme le meilleur antibiotique car elle peut se protéger contre de nombreuses souches de bactéries. Cependant, il existe d'autres facteurs qui doivent être pris en considération lors du choix du meilleur médicament, comme le pouvoir de destruction du médicament et la pénétration tissulaire.

Les résultats ont montré:

• 56% des patients ont encore pris de la vancomycine même après une culture du sang montrant que les bactéries de S. aureus étaient sensibles à la cefazoline et que 17% seulement utilisaient de la cefazoline
• Un taux d'hospitalisation et de décès de 38% plus faible a été observé chez les patients qui ont pris de la cefazoline par rapport à ceux qui ont utilisé la vancomycine
• Un taux de septicémie 48% inférieur, la forme la plus sévère de l'infection sanguine, a été observé chez les patients traités par cefazolin

Le docteur Chan a conclu:

"Je pense que les données suggèrent qu'il est possible d'améliorer les résultats pour les patients grâce à une sélection appropriée d'antibiotiques".

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