Fibrillation auriculaire - new technology doubles treatment success rate


Fibrillation auriculaire - new technology doubles treatment success rate

Un nouveau type de technologie qui cible précisément les causes des rythmes cardiaques irréguliers chez les patients atteints de fibrillation auriculaire a le potentiel de presque doubler le taux de réussite du traitement de l'affection , Selon une étude historique publiée en ligne dans le Journal du Collège américain de cardiologie cette semaine.

L'étude montre La nouvelle méthode de ciblage a permis une amélioration de 86% du traitement actuel .

La fibrillation auriculaire est le type d'arythmie le plus courant, un état où les troubles du système électrique du cœur provoquent des perturbations dans la vitesse ou le rythme des battements cardiaques. Il y a environ 5 millions d'Américains vivant avec la maladie.

Les "Hotspots" électriques sont fermés en minutes

Pour la première fois, des chercheurs de l'Université de Californie Los Angeles (UCLA) et de l'Université d'Indiana aux États-Unis ont déclaré avoir constaté que les rythmes cardiaques irréguliers de la fibrillation auriculaire sont causés par de petites sources locales électriques ou des «points chauds» à l'intérieur du cœur Impulsions focales ou rotors.

Cela montre que la fibrillation auriculaire est beaucoup plus simple que la vue conventionnelle que les ondes qui causent la perturbation sont chaotiques et non localisées, nécessitant ainsi une longue procédure à éliminer.

Les chercheurs comparent les battements focaux ou les rotors aux mini tornades ou à la rotation. Les rotors peuvent être assimilés à un «œil d'orage», disent-ils.

L'auteur principal Sanjiv Narayan, professeur de médecine à UC San Diego, professeur invité au Centre d'arythmie cardiaque de l'UCLA et directeur de l'électrophysiologie du Centre médical des anciens combattants de San Diego, a déclaré à la presse:

"Nous sommes très enthousiasmés par ce procès qui, pour la première fois, montre que la fibrillation auriculaire est maintenue par de petits points chauds électriques".

De manière plus significative, dans leur étude, Narayan et ses collègues décrivent comment ils ont trouvé un moyen, en utilisant un nouveau type de cartographie physiologique appelé FIRM (Focal Impulse and Rotor Modulation), pour localiser les points d'accès électriques et les éteindre en quelques points minutes. Et ils montrent que la nouvelle technologie de ciblage produit des résultats durables.

Les chercheurs s'attendent à ce que leurs résultats aideront les cardiologues à mieux cibler et traiter les arythmies.

À l'heure actuelle, bon nombre des patients qui reçoivent des traitements standard pour la fibrillation auriculaire voient un retour de l'état, en raison de problèmes identifiant la source précise de l'arythmie.

L'étude CONFIRMER

L'étude fait partie d'un essai plus vaste appelé CONFIRM, qui signifie l'ablation conventionnelle pour la fibrillation auriculaire avec ou sans impulsion focale et modulation des rotors.

L'essai CONFIRM a examiné 107 cas de patients référés pour l'ablation non chirurgicale du cathéter pour traiter la fibrillation auriculaire par voie veineuse ou persistante (72%).

Une ablation non chirurgicale du cathéter est l'endroit où un électrophysiologue insère un fil avec un cathéter à pointe métallique dans une veine dans l'aine et l'enfile jusqu'au cœur.

Quand elle atteint le cœur, la pointe du cathéter délivre des ondes de chaleur radiofréquences qui brûle des morceaux de tissu cardiaque qui provoquent des signaux électriques erratiques.

36 des patients ont subi une ablation conventionnelle où les points chauds ont d'abord été localisés à l'aide de la nouvelle technologie («FIRM-guidé»), tandis que les autres 71 avaient une ablation conventionnelle seule.

Les résultats montrent que dans 86% des patients guidés par FIRM, la nouvelle procédure a permis aux médecins de fermer ou une fibrillation auriculaire très lentement en moyenne en seulement 2,5 minutes.

Avec FIRM, ils ont pu localiser pour administrer des brûlures très petites et précises, destinées directement à la source des perturbations électriques.

Les procédures conventionnelles de cathéter peuvent prendre des heures de traitement sur de grandes régions du cœur et ne ferment souvent pas la fibrillation auriculaire.

Les patients ont ensuite été suivis pendant au moins deux ans après leur traitement. Pendant ce temps, ils portaient des moniteurs ECG implantés qui suivaient avec précision leurs rythmes cardiaques au fil du temps.

Lorsqu'ils ont examiné les lectures de l'ECG, les chercheurs ont constaté que le groupe qui a subi une ablation par cathéter guidé par FIRM avait 82,4% de l'absence d'épisodes de fibrillation auriculaire comparativement à seulement 44,9% dans le groupe qui ne possédait que l'ablation conventionnelle du cathéter.

Ainsi, ils ont conclu que la méthode guidée par FIRM présentait une amélioration de 86% par rapport à la méthode conventionnelle.

L'aube d'une nouvelle phase de gestion de la fibrillation auriculaire

Narayan a déclaré qu'ils étaient enthousiasmés par les résultats qui ont montré comment «une initiation rapide à l'ablation guidée par FIRM peut arrêter l'arythmie et ramener le cœur à un rythme normal après seulement quelques minutes d'ablation».

Le co-auteur Kalyanam Shivkumar, directeur du Centre d'arythmie cardiaque de l'UCLA et professeur de médecine et de sciences radiologiques à l'UCLA, a déclaré qu'ils étaient très satisfaits pour obtenir un taux de succès d'ablation de 80% après une procédure unique.

"C'est l'aube d'une nouvelle phase de gestion de cette arythmie commune fondée sur le mécanisme", a déclaré Shivkumar.

Diverses subventions à Narayan ont financé la science derrière ce travail. Ceux-ci provenaient des National Institutes of Health, dont un décerné dans le cadre de la Loi américaine sur le rétablissement et le réinvestissement, et par les Fondations de bienfaisance Doris Duke.

Les découvertes sont détenues par les Regents de l'Université de Californie qui les ont autorisés à une entreprise de démarrage appelée Topera Medical, qui a obtenu l'autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le système de cartographie physiologique, appelé RhythmView.

Narayan est cofondateur de Topera et possède une participation dans l'entreprise, tout comme certains de ses co-auteurs.

La vidéo suivante de Youtube montre que Narayan donne une mise à jour sur FIRM dans une interview accordée à StopAfib.org au congrès Heart Rhythm 2012, qui a eu lieu à Boston en mai.

Best of ESC Congress 2012 recording (Médical Et Professionnel Video 2022).

Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie