Le risque de maladies cardiovasculaires liées au cholestérol n'est pas abaissé par les suppléments de vitamine d
L'étude, menée par des chercheurs de Quest Diagnostics et The Rockefeller University, est publiée en Circulation , Une publication de l'American Heart Association.
Le chercheur principal Manish Ponda, M.D., M.S., professeur adjoint d'étude clinique pour le Laboratoire de génétique biochimique et métabolisme de l'Université Rockefeller, a expliqué:
"Les études antérieures ont associé un faible niveau de vitamine D avec un profil lipidique insalubre, mais l'effet de la correction thérapeutique d'une déficience en vitamine D par ses propres lipides n'est pas clair.L'étude du roman sur une grande population américaine suggère que la correction d'une carence en vitamine D peut ne pas se traduire par un avantage clinique sur le profil lipidique. Les patients devraient suivre les conseils de leur médecin pour savoir si les suppléments de vitamine D sont adéquats pour eux.
Selon un éditorial lié dans Circulation , L'étude se révèle «d'une grande importance» pour démontrer que les biomarqueurs comme la vitamine D, qui sont liés au risque de maladie dans certaines études, ne se révèlent pas causer ces risques dans d'autres types de recherche.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis et les personnes atteintes d'un taux élevé de cholestérol total sont 50% plus susceptibles de développer une maladie cardiaque que celles qui ont un taux de cholestérol optimal.
De nombreuses études montrent une association négative entre les marqueurs de maladies cardiaques, tels que le cholestérol total et d'autres lipides, et des niveaux déficients de vitamine D.
Les chercheurs envisagent de mener des études afin d'évaluer si les faibles niveaux de vitamine D sont une cause ou simplement un marqueur de santé cardiovasculaire médiocre. En outre, ils prévoient d'évaluer l'effet de la thérapie pour corriger une carence en vitamine D.
L'équipe a mené deux études sur des individus testés pour la vitamine D et les lipides par Quest Diagnostics aux États-Unis. Dans l'étude transversale, l'équipe a examiné 107 811 patients afin de comparer les taux de lipides entre les patients présentant des taux optimaux de vitamine D avec des patients déficients en vitamine D.
Les niveaux optimaux de vitamine D ont été définis comme 30 ng / ml ou plus, alors que les taux déficients étaient définis comme étant inférieurs à 20 ng / ml.
L'équipe a constaté que les patients ayant des niveaux optimaux avaient un profil de risque de lipides inférieur statistiquement significatif, y compris un taux de cholestérol LDL (mauvais) et des triglycérides, et un cholestérol HDL élevé (bon).
Harvey W. Kaufman, MD, directeur médical senior de Quest Diagnostics, a déclaré:
«Les augmentations des taux de vitamine D ont été associées à des améliorations par étapes dans les lipides. Bien que ces résultats appuient les études antérieures sur l'association, ils ne démontrent pas si la vitamine D est un facteur causal de la santé lipidique ou un marqueur passif pour elle».
Dans l'étude d'analyse longitudinale, l'équipe a examiné les données pour 8 592 patients afin d'évaluer l'effet du traitement pour corriger la carence en vitamine D sur les taux de lipides.
Ils ont constaté que l'augmentation des taux de vitamine D avait un effet minimal sur le cholestérol total et HDL, mais aucun impact significatif sur le cholestérol ou les triglycérides LDL.
Dr. Ponda, a expliqué:
"Les résultats apparemment contradictoires de l'analyse transversale et de l'analyse longitudinale suggèrent que si la déficience en vitamine D est associée à un profil lipidique défavorable, la correction d'une déficience grâce à une supplémentation thérapeutique en vitamine D peut avoir une valeur limitée dans l'amélioration des lipides".
Bien que les essais cliniques randomisés (ECR) soient considérés comme l'étalon-or des interventions thérapeutiques et de la recherche clinique, ils peuvent prendre des années pour compléter et exiger des investissements financiers importants.
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé des techniques sophistiquées d'exploration de données afin d'examiner l'ensemble de données désidentifié de Quest Diagnostics pour fournir des informations sur l'impact thérapeutique de la correction des niveaux de vitamine D.
Selon les Drs. Rolf Jorde et Guri Grimnes, l'étude est: «D'une grande importance car il souligne que les résultats transversaux ne sont pas nécessairement reproduits dans des études prospectives et que les données transversales ne peuvent et ne doivent jamais être considérées comme des preuves de causalité». En outre, ils le qualifient d'«une autre approche qui, avec sa rentabilité, est très attrayante et que d'autres méthodes d'étude similaires pourraient être utilisées par d'autres personnes ayant accès à de grandes bases de données avec des résultats de laboratoire».
Jan L. Breslow, MD, Frederick Henry Leonhardt, professeur et chef du Laboratoire de génétique et de métabolisme biochimique de l'Université Rockefeller, a déclaré: «En l'absence d'ECR, les études d'observation basées sur l'exploitation de grandes bases de données cliniques peuvent apporter des informations médicales importantes. Notre roman, Une analyse peu coûteuse comble une lacune majeure dans la recherche médicale actuelle sur la vitamine D. Un essai prospectif, randomisé et contrôlé analogue prendrait des années pour compléter et peut-être un coût prohibitif. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer nos résultats, notre étude fournit des informations cliniquement précieuses Pour aider à guider la gestion des patients jusqu'à ce que ces autres essais soient effectués."
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