Une nouvelle étude américaine suggère que suite à une crise cardiaque sévère, les femmes sont moins susceptibles d'avoir les soins dont elles ont besoin à l'hôpital au moment où elles en ont besoin et qu'elles sont plus susceptibles de mourir par rapport aux hommes.

L'étude a été le travail du Dr Hani Jneid, auteur principal et professeur adjoint de médecine cardiovasculaire au Baylor College of Medicine à Houston, Texas, et ses collègues. Il est publié dans le numéro du 8 décembre de Circulation: Journal de l'American Heart Association.

Jneid et ses collègues ont constaté que les femmes et les hommes ont environ le même taux général de mortalité intra-hospitalier après une crise cardiaque, mais les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de mourir après leur admission à l'hôpital suite à un type grave d'attaque cardiaque appelée infarctus du myocarde à élévation de ST (STEMI). Ils sont également moins susceptibles de recevoir le traitement dont ils ont besoin à temps.

Ils ont fait l'étude parce qu'un document antérieur sur les décès après STEMI qui a montré le taux de mortalité des femmes à 10,2 contre 5,5 pour les hommes a déclaré que c'était parce que les femmes étaient plus âgées et avaient des facteurs de risque plus élevés par rapport aux hommes.

Cependant, Jneid et ses collègues ont ajusté ces différences (facteurs de risque d'âge et de référence) et ont constaté que les femmes avaient encore un risque relatif plus élevé en cas de décès hospitalisé par rapport aux hommes et 12 pour cent.

Ils ont également constaté que, par rapport aux hommes hospitalisés, les femmes hospitalisées qui avaient subi une crise cardiaque STEMI étaient:

• 14% moins susceptibles de recevoir de l'aspirine précoce.
• 10 pour cent moins susceptibles de recevoir des bêta-bloquants (médicaments qui protègent le cœur après une attaque).
• 25 pour cent moins susceptibles de recevoir un traitement de reperfusion (pour restaurer le flux sanguin).
• 22 pour cent de moins susceptibles de recevoir un traitement de reperfusion dans les 30 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital.
• 13% moins susceptibles de recevoir une angioplastie (élargissement d'un vaisseau bloqué) dans les 90 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital.

Jneid et ses collègues ont analysé les données du programme Get With The Guidelines (GWTG) de l'American Heart Association pour savoir si les efforts visant à combler l'écart entre les sexes dans les soins de crise cardiaque dans les hôpitaux avaient des effets. Ils ont examiné les données cliniques, les traitements et les résultats pour plus de 78 000 patients qui ont été admis dans 420 hôpitaux différents entre 2001 et 2006 après avoir eu une crise cardiaque.

Jneid a déclaré dans un communiqué que:

"La découverte qui porte le plus d'importance est que chez les hommes et les femmes qui se présentent aux hôpitaux participants de Get With The Guidelines, il n'y a pas eu de différences cliniquement significatives dans la survie intra-hospitalière après une crise cardiaque, une fois que nous avons pris en compte les différences, comme l'âge et l'autre Maladies existantes ".

Cela se compare favorablement à la situation il y a dix ans lorsque les femmes avaient un taux de décès globalement plus élevé après une crise cardiaque par rapport aux hommes. Cela suggère que les hôpitaux choisissent des traitements selon des preuves d'une survie accrue après une crise cardiaque. Mais, beaucoup d'entre eux ne sont pas allés assez loin dans le traitement des crises cardiaques sévères, comme l'a expliqué Jneid:

"La découverte de taux de mortalité persistants plus élevés chez les femmes souffrant d'une crise cardiaque plus sévère (STEMI) et l'écart persistant entre les sexes dans certains aspects des soins soulignent les possibilités existantes d'améliorer les soins post-crise cardiaque chez les femmes".

Les chercheurs n'ont pas été en mesure de déterminer si les différences étaient attribuables aux «échecs des médecins» pour administrer des traitements optimaux aux femmes, en tenant compte des différences biologiques et autres entre les hommes et les femmes, a déclaré Jneid.

Ils ont également constaté que les femmes atteintes d'une crise cardiaque STEMI étaient deux fois plus susceptibles de mourir dans les 24 heures suivant leur admission en tant qu'homme.

La docteure Laura Wexler, coauteur d'étude et doyenne associée au Collège de médecine de l'Université de Cincinnati a déclaré:

"Bien que la STEMI ne soit pas aussi fréquente chez les femmes que chez les hommes, il est préoccupant de constater que cet écart de mortalité entre les hommes et les femmes a encore une crise cardiaque plus sévère".

Get With The Guidelines vise à aider les médecins à en apprendre davantage sur les traitements disponibles pour le traitement des patients souffrant d'une crise cardiaque, a déclaré le Dr Gregg C. Fonarow, président du comité de direction Get With The Guidelines et professeur de médecine cardiovasculaire à UCLA. Fonarow a expliqué que:

"Dans le cadre de cet effort, l'American Heart Association a recueilli des données d'un grand nombre d'hôpitaux sur les traitements et les résultats du traitement pour les victimes d'une crise cardiaque".

Il a déclaré que les lignes directrices «ont non seulement contribué à améliorer les soins, mais ont également créé un puissant outil de recherche», comme le montre cette étude.

«Différences sexuelles dans les soins médicaux et la mort précoce après un infarctus aigu du myocarde».

Hani Jneid, Gregg C. Fonarow, Christopher P. Cannon, Adrian F. Hernandez, Igor F. Palacios, Andrew O. Maree, Quinn Wells, Biykem Bozkurt, Kenneth A. LaBresh, Li Liang, Yuling Hong, L. Kristin Newby, Gerald Fletcher, Eric Peterson, Laura Wexler, et le comité directeur et les enquêteurs de Get With the Guidelines.

Circulation Publié le 8 décembre 2008.

Doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.789800

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Sources: AHA.

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