Restrictions heure-heure pour les stagiaires chirurgicaux causant des inquiétudes


Restrictions heure-heure pour les stagiaires chirurgicaux causant des inquiétudes

Une enquête publiée dans l'édition de juin de Archives of Surgery Révèle que de nombreux stagiaires chirurgicaux estiment que les nouvelles restrictions sur les heures de service auront plusieurs conséquences, y compris ne pas pouvoir acquérir autant de connaissances médicales, avoir moins de temps pour développer des compétences chirurgicales et une expérience éducative globale, mais aussi avoir moins de continuité avec les patients, le temps passé L'exploitation et la coordination des soins.

Le Conseil d'accréditation pour l'éducation médicale des diplômés (ACGME) a ​​mis en place les nouvelles normes des heures de service des résidents en juillet 2011, qui comprenaient plus de supervision et travaillaient un quart de travail maximum de 16 heures pour les résidents de troisième année.

Ryan M. Antiel, M.D., M.A., de la Clinique Mayo de Rochester au Minnesota et son équipe ont étudié 215 stagiaires admissibles de 11 programmes de résidence en chirurgie générale dans tout le pays, dont 179 ont terminé l'enquête. En plus du sondage, l'équipe a également comparé les attitudes des stagiaires avec un échantillon national de 134 directeurs de programmes de chirurgie, déjà étudiés.

Les chercheurs affirment: «Les opinions de ces stagiaires, bien que nettement plus optimistes que celles des directeurs de programmes chirurgicaux, reflètent une préoccupation persistante au sein de la communauté chirurgicale en ce qui concerne les effets des restrictions de l'heure de travail sur la formation chirurgicale».

Les résultats de l'enquête ont révélé que 80,3% des stagiaires pensaient que la nouvelle réglementation réduirait la continuité avec les patients, tandis que 67,4% pensaient avoir moins de temps passé à fonctionner et 57,6% ont estimé que cela réduisait la coordination des soins aux patients. 48% des stagiaires ont pensé que cela réduirait leur acquisition de connaissances médicales, alors que 52,8% croyaient avoir moins de temps pour développer des compétences chirurgicales et 51,1% pensaient que leur éducation globale souffrirait de la restriction de temps.

Les chercheurs commentent:

"Bien que la plupart des stagiaires et des directeurs de programmes aient convenu que les nouveaux changements réduiraient la coordination des soins aux patients et l'acquisition par les résidents de connaissances médicales, une proportion beaucoup plus grande de réalisateurs de programmes ont exprimé ces opinions par rapport aux stagiaires (87,3% contre 57% et 76,9% vs. 48 pour cent)."

Même si 61,5% des stagiaires estiment que les changements réduiraient la fatigue, la majorité des administrateurs de programme, soit 85,1%, ont estimé que le niveau de fatigue demeurerait le même selon les nouvelles normes ou même augmenterait.

66,5% des stagiaires croient que la qualité et la sécurité des soins aux patients augmenteraient ou resteraient inchangées en raison de la nouvelle réglementation sur les heures de travail, alors que 72,1% des stagiaires croyaient que la capacité des résidents à communiquer avec les patients, les familles et les autres professionnels de la santé Soit s'améliorer ou rester inchangé.

Mark L. Friedell, M.D., de l'Université de Missouri-Kansas City, Mo., écrit dans un commentaire invité:

"Cette étude suggère que les stagiaires de la chirurgie sont plus idéalistes et plein d'espoir pour les restrictions de l'heure de service de ACGME [Accréditation Council for Graduate Medical Education] 2011 que leurs directeurs de programme qui, pour la plupart, ont estimé que la recommandation dans l'Institut de médecine de 2008 Le rapport était «incompatible avec les réalités de la formation chirurgicale», en particulier pour les stagiaires.

L'élimination de deux limitations importantes de cette étude pourrait avoir mis les stagiaires plus en synchro avec les directeurs de programme. La perte de la «propriété» des résidents chirurgicaux du patient et la promulgation d'une mentalité de travail par quarts sont des préoccupations de tous les éducateurs chirurgicaux. Même en ignorant les limites de cette étude, je crois que cela montre que la «ligne dans le sable» pour l'ensemble de la communauté chirurgicale - les résidents et les participants - n'est plus une restriction des heures de service des résidents ».

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale