Chirurgie bariatrique - quels patients diabétiques atteignent une rémission complète?


Chirurgie bariatrique - quels patients diabétiques atteignent une rémission complète?

Selon une nouvelle étude, 67% des patients atteints de diabète de type 2 qui ont subi une chirurgie bariatrique ont obtenu une rémission complète du diabète 1 an après la procédure. Cependant, si les patients ne faisaient pas l'insuline et n'avaient pas de fonction pancréatique réduite, mesurée par l'indice de disposition du glucose (GDI), ce chiffre est passé à plus de 96%.

L'étude a été présentée lors de la 29e réunion annuelle de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).

Les chercheurs ont examiné 139 patients atteints de diabète de type 2 qui ont subi un contournement gastrique. Les patients, âgés de 48 à 57 ans, ont besoin de médicaments pour gérer leur diabète et ont un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 33 et 75 avant l'intervention chirurgicale.

GDI montre combien efficace le pancréas produit de l'insuline, ainsi que la mesure dans laquelle l'insuline régule la métabolisation des glucides et des graisses. Les chercheurs ont constaté que les patients n'étaient pas aussi susceptibles d'obtenir une rémission, car le GDI était de 30% de la normale.

Selon les chercheurs, les taux de rémission n'ont pas été affectés par le poids initial du patient avant la chirurgie ou la perte de poids après 6 semaines ou 1 an après la chirurgie. La rémission du diabète de type 2 est définie comme l'atteinte et le maintien de niveaux normaux de glycémie.

L'auteur de l'étude principale, Richard A. Perugini, M.D., chirurgien bariatrique du Centre médical de l'Université du Massachusetts (UM) à Worcester, a expliqué:

"L'étude montre la fonction des cellules bêta, les cellules du pancréas qui produisent de l'insuline et la dépendance à l'insuline, pas le poids initial ou la perte de poids subséquente, sont les plus grands prédicteurs de la rémission du diabète possible après un contournement gastrique. L'étude confirme encore que le diabète de type 2 devient plus Difficile à gérer à mesure qu'il progresse."

Les chercheurs ont constaté que 36% des patients ne nécessitaient plus de médicaments diabétiques dans les deux semaines suivant la chirurgie. À six semaines, 46% des patients n'avaient plus besoin de médicaments, 57% à 6 mois et 67% après un an.

En outre, 96% des patients sur des médicaments autres que l'insuline dont le GDI n'était pas inférieur à 30% de la normale, ont réussi à rémission. Les chercheurs ont également constaté qu'à 1 an après la chirurgie, tous les participants à l'étude de l'hémoglobine A1c (HbA1c) ont diminué d'une moyenne de 6,9% à 6,1%. HbA1c est une mesure des niveaux de sucre dans le sang.

Bien que la perte de poids soit efficace dans la prise en charge du diabète de type 2, le contournement gastrique aide également les patients à gérer leur diabète à travers d'autres mécanismes. Un an après la chirurgie, l'équipe a constaté que les participants ont perdu en moyenne 59% de leur excès de poids et 15 points d'IMC.

La chirurgie de pontage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui consiste à réduire la taille de l'estomac et à permettre aux aliments de contourner une partie de l'intestin grêle. Des études antérieures ont démontré que la chirurgie de pontage gastrique améliore le diabète de type 2 avant que la perte de poids dramatique ne se soit même produite.

Le diabète de type 2 est la septième cause de décès aux États-Unis et les personnes atteintes de la maladie, qui ont environ 60 livres de poids excessif (IMC de 35+), devraient envisager une chirurgie bariatrique, selon The American Diabetes Association. Au cours des trois dernières décennies, le nombre d'individus aux États-Unis avec le diabète a augmenté à plus de 20 millions, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

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