Douleur thoracique et risque de maladie cardiaque - nouveau système de notation


Douleur thoracique et risque de maladie cardiaque - nouveau système de notation

Une étude présentée dans BMJ (British Medical Journal) Révèle qu'il est possible d'identifier les patients présentant un risque élevé de maladie coronarienne, qui peuvent nécessiter un travail de diagnostic supplémentaire, en utilisant un nouvel outil de prédiction du risque, plus précis que les modèles existants, et qui peut être facilement intégré dans les dossiers des patients électroniques Ou des applications mobiles.

Maladie de l'artère coronaire Est l'une des principales causes de mortalité dans le monde entier. La condition se produit lorsque les gisements gras limitent les artères qui fournissent au cœur de l'oxygène et des nutriments.

En raison du fait que le premier signe de la maladie coronarienne consiste généralement en une douleur thoracique, les directives actuelles recommandent d'utiliser le modèle Diamond & Forrester ou le score clinique Duke comme outils de prédiction pour les médecins afin d'estimer s'ils ont un risque-patient qui en a besoin Des tests lorsqu'ils évaluent les patients souffrant de douleurs thoraciques ou non. Les scientifiques ont soulevé les questions de précision à l'égard de ces outils.

Une équipe de chercheurs européens a conçu un modèle de prédiction amélioré, qui utilise une gamme de variables qui sont connues pour être associées à une maladie coronarienne pour évaluer les données de 18 hôpitaux en Europe et aux États-Unis, qui comprenaient un total de 5 677 patients souffrant de douleur thoracique, Qui n'avait aucune histoire antérieure de maladie cardiaque. Le nombre total de patients était de 3 283 hommes et de 2 394 femmes.

L'équipe a développé trois types de modèles; Le modèle «basique» prédit la maladie de l'artère coronaire selon les symptômes, l'âge et le sexe, tandis que le deuxième modèle «clinique» contenait des facteurs de risque comme l'hypertension, le diabète, le tabagisme et les taux élevés de lipides. Le troisième modèle «étendu» comprenait également le score de calcium coronaire, une mesure du calcium dans les artères coronaires, qui est liée à une maladie coronarienne et qui est un marqueur pour déterminer le risque d'un événement coronaire.

Les résultats indiquent que le score clinique Duke actuellement recommandé selon les lignes directrices de NICE surestime considérablement la possibilité d'une maladie coronarienne.

Le modèle clinique des équipes s'est révélé être supérieur aux estimations du score de la Clinique Duke, en prédisant une fourchette comprise entre 2% de probabilité de maladie coronarienne chez une femme de 50 ans souffrant de douleurs thoraciques non spécifiques et sans facteur de risque, à une 91 % De probabilité pour un homme de 80 ans, facteur de risque multiple masculin avec une douleur thoracique typique. Les tests avec le modèle «étendu», c'est-à-dire incluant le score de calcium coronaire, ont démontré un autre événement de prédiction amélioré.

En outre, le nouveau modèle ne nécessite pas de lectures de coeur de repos (ECG), ce qui est plus approprié pour l'utilisation du modèle dans la pratique primaire. L'équipe a également développé un calculateur en ligne, qui peut être mis en œuvre facilement dans les dossiers de patients électroniques ou les applications mobiles.

L'équipe conclut, à la lumière des lignes directrices de NICE, avoir besoin d'une estimation précise de la probabilité de maladie coronarienne, que leur modèle «permet aux médecins de prendre de meilleures décisions quant à quel test de diagnostic est le mieux chez un patient particulier et à décider d'une gestion plus poussée En fonction des résultats de ces tests."

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie