Test de sang dans le cancer du sein au stade précoce peut prédire la récidive et la survie


Test de sang dans le cancer du sein au stade précoce peut prédire la récidive et la survie

Le test du sang des patients atteints de cancer du sein au stade précoce pour les cellules tumorales circulant (CTC) peut prédire leurs chances de récidive et de survie et aider à identifier ceux qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire , Selon une nouvelle étude publiée mercredi. Cependant, les résultats doivent être confirmés par des essais plus larges avant qu'une telle méthode ne soit envisagée pour un usage clinique.

Rédaction de leurs résultats dans un premier numéro en ligne de The Lancet Oncology , Les chercheurs de l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center notent que, grâce en partie à la recherche qu'ils avaient déjà fait, nous savons déjà que la présence de CTC dans le sang est en corrélation avec un mauvais pronostic une fois que le cancer du sein s'est propagé à d'autres parties du corps ( Cancer du sein métastatique).

Maintenant, leur dernière étude, l'une des premières et plus grandes de leur genre, montre que les CTC peuvent avoir une valeur prédictive similaire aux premiers stades de la maladie.

De nombreux patients qui ont un traitement pour un cancer du sein en début de stade qui ne se sont pas propagés, ont la tumeur et les ganglions lymphatiques enlevés chirurgicalement et ensuite subissent une chimiothérapie et une radiothérapie pour éliminer toutes les traces de la maladie.

Mais, environ deux ans plus tard, un moment de pointe pour la récurrence, dit le premier auteur Anthony Lucci, professeur au département d'oncologie chirurgicale de MD Anderson, environ un tiers de ces patients subiront un retour du cancer dans une autre partie du corps.

Lucci a déclaré à la presse, "nous voulions comprendre pourquoi".

Il a déclaré qu'ils ont constaté que "les cellules cancéreuses peuvent se libérer de la tumeur primaire très tôt, et même les premiers cancers du stade peuvent renverser ces cellules dangereuses".

"Nous pouvons maintenant détecter de manière fiable les cellules tumorales circulantes dans 25% des patients atteints de cancer du sein non métastatiques sans preuve de maladie et savons que leur risque de se reproduire ou de mourir est environ quatre fois plus élevé que ceux sans ces cellules dans leur circulation sanguine" Dit Lucci.

Dans leurs notes de base, les chercheurs écrivent cela dans le cas du cancer du sein métastatique, la présence et le nombre plus élevé de CTC se lient fortement avec le temps antérieur à la récidive et la survie globale médiocre. Et les études ont montré que c'est également le cas dans les cancers métastatiques colorectal et prostatique.

La poussée pour découvrir si cela est vrai pour le stade précoce du cancer a été pendant un certain temps. À l'heure actuelle, la dissection ganglionnaire axillaire est l'un des meilleurs prédicteurs du pronostic pour les femmes atteintes de cancer du sein en début de stade.

Lucci et ses collègues ont recueilli des CTC provenant d'échantillons sanguins et osseux de 302 patients atteints de cancer du sein d'âge moyen 54 et dont le cancer était au stade I, stade II et stade III. Tous les patients ont été traités chez MD Anderson et aucun n'a subi de chimiothérapie avant de donner les échantillons.

Les patients atteints de cancer chez plus d'un sein, ou qui ont eu un autre cancer dans les cinq ans suivant leur diagnostic de cancer du sein, n'ont pas été inclus.

Pour cette étude, les chercheurs ont seulement utilisé des données sur les CTC sanguins, et non les CTC de moelle osseuse.

Ils ont utilisé un système appelé Veridex Cell Search pour détecter et mesurer les CTC. Ils ont ensuite corrélé les résultats avec les caractéristiques de la tumeur, telles que la taille et le grade; Statut des hormones (œstrogène, progestérone et HER2); Et l'ampleur de l'atteinte des ganglions lymphatiques.

Ils ont suivi les patients pour une période médiane de 35 mois et ont effectué des tests statistiques pour trouver des liens entre les mesures de la CTC et la survie sans progression et globale.

Ils ont trouvé:

  • La détection d'un ou de plusieurs CTC prédisait à la fois une survie sans progression progressive ou une récidive précoce de la maladie et une survie globale.
  • 15% des patients qui avaient au moins un CTC ont récidivé (soit 11 femmes sur 73).
  • Ceci comparé à un taux de rechute de 3% parmi ceux qui n'avaient pas de CTC détectés (7 sur 229).
  • Plus le CTC détecté, moins la survie sans progression et la survie globale.
  • Après deux ans de suivi, la survie sans progression chez les patients sans CTC était de 98%.
  • Ceci comparativement à 87% chez les patients ayant 1 CTC ou plus, 79% chez ceux ayant 2 CTC ou plus et 69% chez ceux ayant 3 CTC ou plus.
Lucci et ses collègues concluent:

"La présence d'une ou plusieurs cellules tumorales circulantes a prédit une récidive précoce et une diminution de la survie globale chez les patients chemonaive atteints d'un cancer du sein non métastatique. Ces résultats suggèrent que l'évaluation des cellules tumorales circulantes pourrait fournir d'importantes informations pronostiques chez ces patients".

Lucci a déclaré qu'il était intéressant de constater qu'aucune autre caractéristique de la tumeur primaire, y compris la taille, ne prévoyait avec précision si elle trouverait des CTC.

Il a déclaré qu'ils allaient maintenant essayer de savoir quels CTC établissent des métastases loin du site principal et qui ne survivent pas en dehors de cette zone.

Il est tôt pour commencer à changer de pratique en fonction de ces résultats. De plus amples recherches, comme un essai plus large et multi-centre, doivent maintenant être faites pour confirmer ces résultats. C'est seulement alors que l'on peut commencer à voir si la détection de CTC est un test valide pour décider quel type de traitement de patients atteints de cancer du sein au stade précoce devraient subir, a déclaré Lucci.

Les fonds du Prix du chercheur en chirurgie de la Société de chirurgie chirurgicale, du Programme de lutte contre le cancer du sein inflammatoire de Morgan Welch, de l'Institut pour la thérapie personnalisée du cancer et du Programme de recherche sur le cancer du sein rare et agressif du Texas State ont favorisé l'étude.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes