Une étude nationale à l'échelle des États-Unis a révélé que les bébés conçus avec la technologie assistée assistée (ART), comme la fécondation in vitro (IVF), étaient entre 2 et 4 fois plus susceptibles de naître avec certains défauts que les bébés conçus naturellement.

L'étude a été menée par des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et a été publiée en ligne tôt dans le journal Reproduction humaine Le 16 novembre.

Par rapport aux bébés conçus sans ART, l'étude de la CDC a révélé que, chez les grossesses qui ont abouti à des accouchements célibataires, l'ART était liée au double du risque de certains défauts cardiaques, plus du double du risque de lèvre fendue (avec ou sans fente palatine) et plus de quatre Fois le risque de certains types de défauts gastro-intestinaux.

L'auteur principal, la Dr Jennita Reefhuis, épidémiologiste du Centre national des CDC sur les anomalies congénitales et les déficiences intellectuelles, a déclaré:

"Aujourd'hui, plus de 1 pour cent des nourrissons sont conçus par l'ART et ce nombre peut continuer à augmenter".

"Bien que le risque soit faible, il est encore important pour les parents qui envisagent d'utiliser ART pour réfléchir à tous les risques et avantages potentiels de cette technologie".

Reefhuis et ses collègues ont analysé les données de l'étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales, une étude multicentrique basée sur la population et la casse-témoins conçue pour identifier les nourrissons présentant des anomalies congénitales majeures et évaluer tous les facteurs génétiques et environnementaux qui pourraient être impliqués. L'étude en cours comprend une population annuelle de plus de 480 000 personnes et couvre les cas identifiés dans les registres de malformations congénitales de huit états.

Le cas contrôlé signifie que les chercheurs comprenaient des mères de fœtus ou des nourrissons nés au courant qui avaient un défaut de naissance majeur (ce sont les cas) et des mères qui avaient des bébés nés vivant qui n'avaient pas de malformations majeures (ces contrôles). Ils ont compté le nombre de cas et les contrôles entre octobre 1997 et décembre 2003 et ont comparé les mères qui ont déclaré utiliser l'ART avec celles dont les conceptions étaient sans assistance.

Cela a donné des données sur 281 cas conçus avec ART et 14 095 contrôles conçus sans traitements de stérilité.

Les chercheurs ont recherché des rapports de deux types d'ART: la fécondation in vitro (FIV) et l'injection de spermatozoïdes intra-cytoplasmiques (ICSI, une procédure utilisée fréquemment dans le cadre de la FIV, où le sperme est injecté directement dans l'œuf).

À l'aide d'outils statistiques comme la régression logistique multiple, ils ont ensuite comparé les cas avec les contrôles et ajustés pour les facteurs de confusion potentiels comme l'origine raciale / ethnique de la mère, l'âge de la mère et le statut de tabagisme.

Les résultats ont montré que:

• 1,1% de toutes les mères témoins ont déclaré utiliser l'ART.
• 4,5% des femmes témoins âgées de 35 ans et plus ont déclaré utiliser ART.
• Parmi les naissances individuelles, l'ART était lié à un taux de défauts cardiaques septaux 2,1 fois plus élevé, un taux 2,4 fois plus élevé de lèvre fendue (avec ou sans palissandre éclair), une taux d'atresie oesophagienne 4,5 fois plus élevé (où le tube alimentaire s'arrête de L'estomac) et un taux 3,7 fois plus élevé d'atresie anorectale (malformation du rectum et / ou de l'anus).
• Parmi les naissances multiples, l'ART n'était pas significativement lié à l'une des anomalies congénitales examinées par l'étude.

Les chercheurs ont conclu que:

"Ces résultats suggèrent que certains défauts de naissance surviennent plus souvent chez les nourrissons conçus avec ART. Bien que le mécanisme ne soit pas clair, les couples qui envisagent l'ART devraient être informés de tous les risques et avantages potentiels".

En dépit de ces résultats, le risque absolu d'un bébé né avec un défaut de naissance est encore très faible. Aux États-Unis, 1 enfant sur 950 naissent avec une lèvre fendue avec ou sans fente palatée. L'étude a montré que l'utilisation de l'ART a doublé ce risque pour environ 1 sur 425.

Les enquêteurs ont étudié les naissances individuelles séparément des naissances multiples, car l'ART augmente la probabilité de naissances multiples et les bébés à naissance multiple sont plus susceptibles de naître avec des anomalies congénitales que l'ART soit ou non utilisé.

Les résultats ont montré que l'ART n'augmentait de manière significative le risque de malformations congénitales chez les bébés célibataires et ne faisait aucune différence significative pour les naissances multiples. Cependant, il peut y avoir un effet indirect en ce sens qu'il augmente la probabilité de naissances multiples de toute façon.

L'étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales utilise les données des centres de recherche sur les anomalies congénitales en Arkansas, en Californie, en Géorgie, en Iowa, au Massachusetts, au New Jersey, à New York, en Caroline du Nord, au Texas et en Utah.

L'ART a été utilisé aux États-Unis depuis 1981 pour aider les femmes à devenir enceintes. Il est défini comme toute procédure où les oeufs sont retirés des ovaires, combinés avec du sperme en laboratoire, puis remis dans l'utérus (soit de la femme originale, soit d'une autre femme). Les traitements qui ne traitent que le sperme (comme dans l'insémination artificielle) ou stimulent l'ovulation sans prélèvement d'oeufs ne sont pas inclus.

Le nombre de bébés nés avec l'aide de l'ART a doublé entre 1996 et 2004 aux États-Unis. En 2005, plus de 134 000 procédures ont été réalisées, ce qui a donné lieu à environ 52 000 bébés nés avec l'aide de l'ART.

«Technologie de la reproduction assistée et principaux défauts de naissance structurels aux États-Unis».

J. Reefhuis, M.A. Honein, L.A. Schieve, A. Correa, C.A. Hobbs, S.A. Rasmussen, et l'étude nationale sur la prévention des anomalies congénitales.

Fredonner. Reprod. Advance Access publié le 16 novembre 2008.

DOI 10.1093 / humrep / den387.

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Sources: CDC, Journal Abstract.

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