Sarcoma de tissu doux avancé, pazopanib améliore la survie sans progression


Sarcoma de tissu doux avancé, pazopanib améliore la survie sans progression

Selon les résultats de l'essai PALETTE, le traitement avec pazopanib a augmenté la survie sans progression (PFS) presque trois fois chez les patients atteints de sarcomes métastatiques des tissus mous dont la maladie avait progressé après la chimiothérapie. Les résultats sont publiés en ligne en premier dans The Lancet.

Aux États-Unis, environ 11 000 personnes sont diagnostiquées avec des sarcomes de tissus mous chaque année, ce qui représente seulement 1% de tous les cancers adultes. Cependant, les progrès réalisés dans l'élaboration de nouveaux traitements efficaces pour la maladie ont été lents au cours des trois dernières décennies. La survie globale médiane est d'environ 12 mois pour les patients ayant des stades avancés de la maladie.

Le pacopanib a été approuvé pour le traitement du cancer du rein. Le médicament cible les récepteurs des facteurs de croissance dérivés des plaquettes (PDGF) et les trois récepteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) qui jouent un rôle dans la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse).

Dans l'étude PALETTE, 369 patients atteints de sarcome métastatique des tissus mous dont la maladie avait progressé après la chimiothérapie ont été inclus dans 72 établissements dans 13 pays pour participer à l'étude. Les individus atteints de liposarcomes et de tumeurs gastro-intestinales stromales (GIST) n'étaient pas inclus dans l'étude.

L'étude a été menée par Winette van der Graaf de Radboud University Nijmegen Medical Center, Pays-Bas et collègues de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer du tissu souple et du Groupe du sarcome osseux et d'autres centres de lutte contre le cancer dans le monde entier.

Les chercheurs ont attribué au hasard 246 patients pour recevoir le pazopanib oral et 123 pour recevoir le placebo. À un suivi médian de 15 mois, l'équipe a constaté que PFS s'est amélioré de 3 mois pour les participants recevant pazopanib (4-6 mois) contre 1,6 mois pour les patients recevant du placebo. Cependant, la survie globale entre les deux groupes n'était pas significativement différente - 12,5 mois dans le groupe pazopanib contre 10,7 dans le groupe placebo.

Les effets indésirables de pazopanib ont inclus:

  • perte de poids
  • hypertension
  • la diarrhée
  • fatigue
  • la nausée
  • Cardiotoxicité
  • pneumothorax
  • Événements thromboemboliques
34 (14%) ont cessé de prendre le pazopanib en raison des effets toxiques associés au médicament. Sur les 8 décès dans le groupe de pazopanib, l'un était lié à une défaillance de plusieurs organes qui aurait pu être associée au médicament.

Entre les deux groupes, la qualité de vie autodéclarée ne différait pas considérablement. Cependant, l'équipe a constaté que la fatigue, la nausée et la diarrhée étaient significativement pires chez les patients du groupe pazopanib.

Les chercheurs concluent:

«La survie sans progression est améliorée chez les patients de tous âges et pour la plupart des sous-groupes histologiques. Le pazopanib est le premier agent oral actif chez les patients atteints de sarcomes à tissus mous, à l'exclusion des liposarcomes et des GIST, et est une nouvelle option de traitement pour les patients atteints de ce groupe rare de Les tumeurs."

Dans un commentaire associé, Vivien Bramwell du Tom Baker Cancer Center, à Calgary, au Canada, a expliqué:

"Il s'agissait d'une étude bien conçue et menée, qui a montré une amélioration de 3 mois dans le résultat primaire de la survie sans progression. [Mais] l'effet souhaité de la chimiothérapie palliative est que le retrait de la tumeur ou le retard de progression améliorera l'activité des patients ou Bien-être, mais cet effet n'a pas été définitivement montré.

Les chercheurs concluent que pazopanib offre une nouvelle option de traitement, et il y aura une demande, mais les organismes de financement seront-ils disposés à payer ou peuvent-ils payer?

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale