Le cancer de la gorge positive de la vph répond correctement à la radiothérapie
Le Dr Pernille Lassen, résident de l'oncologie médicale et radiologique et chercheur à l'hôpital universitaire d'Aarhus, au Danemark, a déclaré que les résultats de l'étude ont démontré que, par rapport aux patients négatifs pour le VPH, ceux qui présentaient un VPH avec un cancer oropharyngé avancé avaient Un contrôle considérablement meilleur de la tumeur à son site principal, une survie spécifique de la maladie après cinq ans et une survie globale. Après avoir analysé l'histoire du tabagisme chez les patients, l'équipe a constaté que les patients positifs pour le VPH qui ont fumé l'équivalent de 20 cigarettes par jour pendant moins de dix ans ont eu de meilleurs résultats que les patients négatifs au VPH qui ont fumé la même quantité pendant plus de 10 ans.
Dr. Lassen a déclaré:"Nous considérons les résultats actuels comme une contribution importante au débat en cours sur la façon de traiter les patients selon des facteurs pronostiques indépendants connus, dans ce cas, le statut tumoral du VPH et l'histoire du tabagisme. Ces résultats confirment l'influence indépendante hautement significative du statut du VPH sur le contrôle des tumeurs Et survie dans le cancer avancé de l'oropharynx qui est traité avec une radiothérapie seule, sans chimiothérapie.Cancer de l'oropharyngée, c'est-à-dire cancer de l'oropharynx ou de la gorge , Y compris le palais mou et la base de la langue, est une forme de cancer relativement rare, causée principalement par le tabagisme et la consommation excessive d'alcool. La tumeur peut être déclenchée par le VPH, mais une mauvaise alimentation est également liée à un risque plus élevé. Selon l'Agence internationale pour le cancer, chaque année, environ 400 000 personnes dans le monde sont diagnostiquées avec des lèvres et des cancers oraux / pharyngés.Nos résultats suggèrent que l'utilisation de la radiothérapie seule peut être une stratégie de traitement sécuritaire chez les patients légers ou non, tout en épargnant les effets secondaires associés à la chimiothérapie. Cependant, il est trop tôt pour sélectionner les patients pour un traitement spécifique en fonction de ces facteurs; Nous avons encore besoin de plus de données."
En utilisant les données de la base de données danoise Head and Neck Cancer Group (DAHANCA), Lassen et son équipe ont évalué les résultats de 181 patients atteints d'un cancer oropharyngé avancé, c'est-à-dire un cancer qui avait été métastasé aux ganglions lymphatiques et au-delà, qui ont été traités entre 1992 et 2005. Les patients ont subi un traitement de radiothérapie accélérée consistant en six fractions de rayonnement sur une période de cinq jours pour raccourcir le temps de traitement global. En conjonction avec la radiothérapie, les patients ont également reçu du Nimorazole, un agent de sensibilisation à la radiothérapie qui rend les cellules cancéreuses plus réceptives aux effets des rayonnements, mais pas de chimiothérapie. Pour établir le statut du VPH chez les patients, les chercheurs ont analysé des échantillons du tissu tumoral.
Le Dr Lassen a expliqué:"Bien que le statut du VPH soit connu comme un facteur pronostique indépendant qui détermine le contrôle de la tumeur et la survie en radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou, il n'est toujours pas clair quel est le meilleur traitement pour ces patients. Les données des essais randomisés de DAHANCA nous ont donné l'opportunité Pour examiner un groupe de patients atteints de VPH et de tabagisme connus, qui ont reçu une radiothérapie sans chimiothérapie ".
103 des 181 patients, soit 57% ont été diagnostiqués avec des tumeurs positives pour le VPH. Les résultats ont démontré que 81% des patients positifs pour le VPH avaient un meilleur contrôle de la tumeur sur son site principal, comparativement à 48% des patients négatifs pour le VPH, alors que la survie spécifique de la maladie et le taux de survie global pour les patients HPV positifs étaient de 90% et 77%, contre 56% et 38% respectivement chez ceux qui étaient négatifs pour le VPH. Après avoir tenu compte des antécédents de tabagisme des participants, l'équipe a observé que les patients non-fumeurs HPV-positifs ou les fumeurs légers avaient des résultats nettement meilleurs, avec une probabilité de contrôle de la tumeur à leur site primaire de 91%, une survie spécifique à la maladie de 96% et globalement Survie de 90% après la fin de leur traitement de radiothérapie, par rapport aux fumeurs lourds positifs au VPH, qui ont enregistré 77%, 81% et 63% respectivement après 5 ans.
Parmi ceux atteints de tumeurs négatives pour le VPH, tous sauf deux des 78 patients avaient des antécédents de 20 cigarettes par jour pendant plus de 10 ans. Indépendamment de combien d'années ils ont fumé, leurs résultats ont été considérablement pires, avec une survie spécifique à la maladie de 50 à 52%, par rapport à ceux des patients HPV positifs. L'essai DAHANCA 19, ainsi que divers autres essais randomisés, étudient actuellement le traitement des patients selon leur statut respectif du VPH.
Dr. Lassen commente:
"Cela nous donnera des informations importantes. En attendant, nous essaierons d'identifier plus de patients atteints d'un cancer oropharyngé avancé et d'un statut de tabagisme connu dans la base de données DAHANCA, afin d'élargir la cohorte actuelle, ce qui rend les données plus robustes".Président d'ESTRO, le Professeur Vincenzo Valentini, oncologue au Policlinico Universitario A. Gemelli à Rome, en Italie, a déclaré:
"Cette étude confirme l'influence indépendante hautement significative de l'expression du VPH sur le contrôle des tumeurs et la survie dans le cancer oropharyngé avancé traité avec la radiothérapie, avec un plus grand bénéfice chez les patients non-fumeurs, même dans un cadre de non-chimiothérapie. Cette étude suggère qu'il serait utile de tester L'utilisation d'un programme de radiothérapie modérément accéléré en une seule modalité chez ces patients ".
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