La neuropathie diabétique se réfère aux dommages qui affectent les nerfs du corps chez les personnes atteintes de diabète. C'est une maladie progressive, et les symptômes s'aggravent pendant un certain nombre d'années. Les personnes qui ne contrôlent pas leur glycémie et ceux qui souffrent d'hypertension artérielle, de cholestérol sanguin élevé ou qui sont en surpoids sont plus susceptibles.

La neuropathie peut affecter tout nerf dans le corps, mais surtout les nerfs des ganglions, l'extérieur du crâne, la moelle épinière et ceux qui ont un impact sur le fonctionnement des organes fondamentaux, comme le cœur, la vessie, les intestins et l'estomac.

Des problèmes peuvent se produire dans les nerfs qui contrôlent la périphérie ou à l'extérieur du corps, tels que les pieds et les mains, ceux qui contrôlent les fonctions automatiques du corps, comme la fréquence cardiaque et la digestion, ou un seul ou un petit groupe de nerfs. Les différents nerfs sont affectés de différentes façons.

Environ 60 pour cent à 70 pour cent des personnes atteintes de diabète développent une neuropathie diabétique, mais les symptômes peuvent prendre de 10 à 20 ans pour apparaître. Les taux de neuropathie les plus élevés se retrouvent chez les patients ayant reçu un diagnostic de diabète pendant 25 ans ou plus.

Types de neuropathie diabétique

Le diabète incontrôlé peut entraîner des lésions nerveuses.

Il existe quatre principaux types de neuropathie, et ils sont:

• La neuropathie périphérique, qui affecte les pieds et les mains, est la forme la plus fréquente de neuropathie diabétique
• Neuropathie autonome, affectant les nerfs qui contrôlent les fonctions involontaires du corps, comme la digestion
• La neuropathie proximale, qui affecte les jambes
• Neuropathie focale, dans laquelle des dommages peuvent survenir dans n'importe quel nerf ou tout groupe de nerfs.

Les symptômes de la neuropathie dépendent des nerfs affectés. Une gamme de problèmes est associée à une neuropathie diabétique. Il s'agit notamment des problèmes cardiovasculaires, des problèmes intestinaux tels que la diarrhée constante, la nausée et les vomissements, la faiblesse, les douleurs musculaires et la paralysie.

Signes et symptômes de la neuropathie diabétique

Les signes et symptômes de la neuropathie diabétique dépendent des nerfs qui sont affectés, et ils prennent généralement plusieurs années pour apparaître.

Les signes et symptômes de la neuropathie périphérique comprennent:

• L'entorse, la douleur, le picotement et (ou) les sensations de brûlure commencent dans les extrémités et continuent les jambes ou les bras
• Ne pas pouvoir ressentir de la chaleur, du froid ou de toute blessure
• Perte d'équilibre
• L'articulation de Charcot, dans laquelle un joint se décompose en raison d'un problème avec les nerfs. Cela affecte souvent les pieds.

Les signes et symptômes de la neuropathie autonome comprennent:

• Effets d'ébullition et ballonnements
• Nausée, constipation ou diarrhée
• Ne pas sentir un taux de glycémie faible (hypoglycémie inconnue)
• Difficulté à parler ou à avaler
• Se sentir plein lorsque vous mangez de petites quantités de nourriture
• Vomir quelques heures après avoir mangé
• Hypotension orthostatique, ou se sentir léger et étourdi lors de la mise debout
• Fréquence cardiaque plus rapide que la normale
• Transpiration excessive, même lorsque la température est fraiche ou que l'individu repose
• Les problèmes de vessie, par exemple, la difficulté à vider complètement la vessie lors de l'urine, entraînant une incontinence
• Disfonction sexuelle chez les hommes
• Problèmes sexuels chez les femmes souffrant de sécheresse vagabonde et incapacité à éprouver l'orgasme
• Dysesthésie, lorsque le sens du toucher du patient est déformé
• Diminution importante du visage et des paupières
• Contractions musculaires et faiblesses.

La neuropathie proximale peut entraîner une douleur dans le bas du corps, souvent d'un côté, et une faiblesse des jambes.

Les symptômes de la neuropathie focale varient considérablement selon le nerf affecté.

Les personnes atteintes de neuropathie diabétique ne se rendent souvent pas compte qu'elles sont affectées jusqu'à ce que les symptômes soient plus avancés.

Diagnostic de la neuropathie diabétique

Un médecin effectuera un examen physique et fera un examen à pied pour vérifier:

• Réflexes de la cheville
• Perte de sensation
• Changements dans la texture de la peau
• Modifications de la couleur de la peau

D'autres tests peuvent inclure une échographie des organes affectés ou un contrôle de la tension artérielle ou de la variabilité du rythme cardiaque.

Si le médecin suspecte une neuropathie diabétique, le patient peut subir des tests de diagnostic, comme un électromyogramme (EMG), qui enregistre l'activité électrique dans les muscles, ou un test de vitesse de conduction nerveuse (NCV), qui enregistre la vitesse à laquelle les signaux induits Passer par les nerfs.

Traitement de la neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique se détériore avec le temps. La première étape pour la neuropathie est de contrôler la glycémie et de contrôler l'hypertension artérielle et le taux de cholestérol.

Garder le sucre dans le sang sous contrôle aide à prévenir la neuropathie diabétique.

Si le diabète est bien contrôlé et que les taux de glucose sont maintenus dans une gamme saine tout au long de la journée, les risques de neuropathie diabétique peuvent être minimisés. Une partie très importante du traitement se concentre sur la réduction de la douleur et le contrôle de certains des symptômes.

Certains médicaments et la thérapie physique, ainsi que d'autres traitements, peuvent aider à contrôler la douleur causée par la neuropathie diabétique.

Drogues

Les classes de médicaments qui peuvent aider à maîtriser la douleur comprennent les opioïdes et les médicaments semblables aux opioïdes, les médicaments anticonvulsivants et les antidépresseurs tricycliques.

D'autres types d'antidépresseurs, tels que les inhibiteurs de la sérotonine-norepinephrine, sont couramment utilisés pour cibler les symptômes douloureux de la neuropathie diabétique et peuvent aider les patients souffrant de dépression.

Thérapie physique

La thérapie physique, utilisée en association avec des médicaments, peut aider à soulager les douleurs et à réduire le risque de dépendance aux drogues. Certaines thérapies physiques peuvent atténuer les douleurs, les brûlures et les sensation de picotements dans les jambes et les pieds. La thérapie physique peut aider les patients atteints de crampes musculaires, de faiblesses musculaires et de dysfonction sexuelle.

La stimulation nerveuse électrique est indolore et peut aider à soulager les raideurs et à améliorer la cicatrisation des ulcères du pied.

L'entrainement de la marche signifie réapprendre à marcher. Il aide à prévenir et à stabiliser les complications des pieds, comme les ulcères. La formation sur la marche est cruciale pour les personnes qui utilisent une prothèse car elles ont perdu des membres en raison de la neuropathie diabétique. Un bon physiothérapeute veillera à ce que les exercices pour les patients atteints de neuropathie diabétique ne blessent pas leurs pieds, ce qui est habituellement sensible.

D'autres thérapies comprennent des dispositifs qui peuvent être utilisés pour empêcher les extrémités douloureuses de toucher le lit ou la chaise. Les lotions topiques et certains suppléments peuvent également fournir un soulagement.

Un chiropraticien, un massothérapeute ou un ostéopathe peut effectuer des massages réguliers ou une thérapie manuelle pour étirer les muscles. Le massage peut inhiber les contractures musculaires, les spasmes et l'atrophie due à une mauvaise circulation sanguine. Des exercices spécifiques tels que la natation ou l'aérobic peuvent développer et maintenir la force musculaire et réduire la réduction de masse musculaire.

L'échographie thérapeutique utilise des ondes sonores à très haute fréquence pour stimuler le tissu sous la surface de la peau. Cela peut aider certains patients à retrouver la sensibilité dans leurs pieds.

Complications liées à la neuropathie diabétique

Un certain nombre de complications sont liées à la neuropathie diabétique, et les patients doivent être conscients des risques liés à leur développement.

Les complications possibles comprennent:

• Un manque de sensation dans les pieds et un risque résultant de ne pas ressentir des coupures ou des plaies, qui peuvent être infectées, entraînant un risque d'amputation
• Infections veineuses et rénales
• Dommage musculaire ou perte de masse musculaire
• Des nausées et des vomissements fréquents réduiront le contrôle de la glycémie.

Pour prévenir les complications de la neuropathie périphérique diabétique, il faut un bon soin des pieds. Les personnes atteintes de la maladie devraient inspecter leurs pieds tous les jours pour des blessures ou des plaies. Le tabagisme augmente le risque de problèmes de pied. Un podiatre peut aider les soins des pieds, et un fournisseur de soins de santé peut donner des conseils sur le fait de cesser de fumer.

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