Dispositifs intra-utérins meilleurs que "the morning after pill" en tant que contraception d'urgence


Dispositifs intra-utérins meilleurs que

Une revue systématique de 35 ans de données publiées en ligne dans le journal de médecine de reproduction le plus important d'Europe Reproduction humaine Montre que les dispositifs intra-utérins (DIU), communément appelés «bobines», devraient généralement être utilisés comme contraception d'urgence, étant donné que leur taux d'échec est inférieur à un pour mille et parce qu'il s'est avéré plus efficace que la «pilule du lendemain». Lorsqu'ils sont mis en place, les DIU continuent également à protéger les femmes contre les grossesses non désirées pendant plusieurs années.

Les chercheurs ont analysé les données provenant de 42 études en anglais et en chinois menées entre 1979 et 2011 dans six pays. Un rapport de 2006 indique que la Chine a la meilleure utilisation du DIU dans le monde, avec 43% des femmes utilisant des DIU pour la contraception par rapport à 13% dans le reste du monde. Les études concernaient 7 034 femmes et comprenaient huit types différents de DIU.

Un DIU est un petit dispositif en plastique et en cuivre qu'un médecin ou une infirmière formée s'insère dans le ventre de la femme. Selon la marque, l'appareil peut rester dans l'utérus pendant cinq à dix ans. En comparaison avec les DIU, qui ont été utilisés comme contraception d'urgence depuis plus de 35 ans, les scientifiques ont également développé des systèmes intra-utérins (IUS) ces dernières années, qui sont de petits dispositifs plastiques qui libèrent des doses très faibles de l'hormone progestérone.

L'auteur de la première étude, Mme Kelly Cleland, chercheuse du Bureau du Population Research de Princeton University aux États-Unis a déclaré:

«Les grossesses involontaires sont un problème de santé important dans le monde entier. On estime que globalement au moins 36% des grossesses sont involontaires. Nous savons déjà, à partir de recherches antérieures, que les DIU sont des méthodes de contraception régulières très rentables. Cette étude est l'examen le plus complet Date de l'efficacité des DIU utilisés pour la contraception d'urgence, et nos résultats fournissent des preuves claires qu'ils constituent une méthode hautement efficace de contraception d'urgence, car près de 100% des utilisateurs ne sont généralement pas enceintes après un sexe non protégé lorsqu'un DIU a été inséré post-coitally.

En revanche, les taux d'échec sont au moins 10-20 fois plus élevés pour les pilules contraceptives d'urgence telles que l'acétate d'ulipristal et le lévonorgestrel. Les DIU offrent également une contraception continue très efficace. Par conséquent, nous concluons que le DIU devrait être inclus systématiquement comme une option contraceptive d'urgence chaque fois que cela est possible et approprié.

En tant que contraception d'urgence, le DIU devrait normalement être inséré dans environ cinq jours de rapports sexuels non protégés, ce qui s'est produit dans 74% des études, mais le calendrier de l'examen actuel variait de deux à dix jours à plus.

Au total, dix grossesses se sont produites à partir de 7 034 insertions post-coital, dont six parmi les 5 629 femmes en Chine, tandis que les quatre autres grossesses se sont produites chez 200 femmes dans une étude égyptienne.

Selon les chercheurs, les résultats inhabituels et anormaux de l'étude égyptienne en font une étude "étrangère", qui peut être due à la façon dont les femmes ont été sélectionnées et devrait donc être ignorée aux fins de leur examen.

Les chercheurs expliquent:

"Ce taux d'échec élevé peut s'expliquer par le fait que les femmes ont été spécifiquement sélectionnées si elles avaient eu des rapports sexuels au sujet de l'ovulation; en tout cas, l'Égypte est un afflux clair. Si les résultats inhabituels de l'étude égyptienne étaient exclus, l'ensemble Le taux d'échec serait de 0,09%..., c'est notre estimation préférée."

La "pilule du lendemain" (acétate d'ulipristal) est la deuxième forme de contraception la plus efficace, avec un taux d'échec d'environ 1-2%, suivie du levonorgestrel, avec un taux d'échec d'environ 2-3%. Contrairement au DIU, les deux pilules, l'acétate d'ulipristal et le lévonorgestrel, deviennent moins efficaces, plus l'indice de masse corporelle (IMC) est élevé.

Bien que le DIU soit évidemment le moyen le plus efficace de contraception d'urgence, des études ont montré que les médecins et les patients ne semblent pas suffisamment conscients du DIU, qui sont donc rarement utilisés dans cette situation. Selon une étude américaine, 85% des cliniciens n'ont jamais recommandé le DIU en tant que contraception d'urgence et 93% ont besoin d'au moins deux visites pour insérer un DIU.

Le professeur James Trussell, professeur d'économie et d'affaires publiques à l'Université de Princeton et professeur invité à la Hull York Medical School à York, Royaume-Uni, qui a participé à la recherche, a déclaré:

"Il s'agit d'un problème extrêmement difficile à résoudre, d'autant plus que, dans de nombreux pays, les femmes peuvent simplement aller à la pharmacie locale pour obtenir la«pilule du lendemain », mais pratiquement aucune femme ne sait demander un DIU et de nombreuses cliniques et cabinets de planification familiale N'offrez pas l'insertion du même jour. Offrir l'insertion du même jour supprimera un obstacle énorme à la plus grande utilisation du DIU ".

En outre, les coûts initiaux des DIU sont relativement élevés, avec un coût entre 718 $ pour le DIU ParaGard aux États-Unis à environ 10 £ pour les DIU au Royaume-Uni. Cependant, pendant un certain laps de temps, le DIU s'avère plus rentable par rapport aux autres formes de contraception, indépendamment de la contraception d'urgence ou préventive.

Selon Prof Trussell:

"Ces coûts initialement plus élevés sont largement compensés par des grossesses empêchées à la fois dans l'urgence contraceptive elle-même et par des grossesses empêchées par l'utilisation continue du DIU." Le lendemain, les pilules prises aujourd'hui protègent contre la grossesse du sexe la nuit dernière mais pas du sexe une semaine à partir de maintenant. "

Mme Cleland a conclu l'étude en disant:

"Nous espérons que cette étude encouragera les fournisseurs à considérer le DIU pour leurs patients qui demandent une contraception d'urgence, et peut-être envisager comment structurer leur flux de clinique afin qu'ils puissent fournir des insertions du même jour".

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