Selon une étude publiée sur Bmj.com , Les médecins devraient recommander des fibres, des antispasmodiques et de l'huile de menthe poivrée comme traitements de première intention pour le syndrome du côlon irritable (IBS). Des preuves récentes de l'efficacité de ces traitements devraient également conduire à des changements dans les directives nationales qui précisent comment gérer IBS.

Affectant entre 5% et 20% de la population, l'IBS est une affection qui provoque des douleurs abdominales et des mouvements intestinaux irréguliers. À l'heure actuelle, il est difficile de traiter IBS car nous ne savons pas exactement ce qui l'entraîne. Les traitements habituels consistent en des suppléments de fibres, des probiotiques, des antidépresseurs, de l'hypnothérapie et des laxatifs. Cependant, cette incertitude de traitement a entraîné la promotion de traitements complémentaires et alternatifs par des organismes internationaux et nationaux. Voici un exemple de l'Institut national de la santé et de l'excellence clinique récemment publié (NICE) sur la gestion de l'IBS.

Des thérapies pour traiter les IBS comme les fibres, les antispasmodiques et l'huile de menthe poivrée ont été étudiées, mais leur efficacité n'a pas été prouvée en raison de conclusions contradictoires et d'erreurs dans l'analyse. Pour clarifier davantage les effets de ces traitements, le Dr Alex Ford (Université McMaster, Ontario, Canada) et ses collègues ont effectué une revue et une méta-analyse des essais randomisés. Les essais - totalisant plus de 2500 patients atteints d'IBS chez l'adulte - ont comparé la fibre, l'antispasmodique et l'huile de menthe poivrée au placebo ou aucun traitement.

Les chercheurs ont constaté que les trois thérapies étaient des traitements IBS efficaces par rapport au placebo ou aucun traitement. Afin d'éviter les symptômes de l'IBS chez un patient, 11 personnes devaient être traitées avec des fibres, 5 avec des antispasmodiques ou 2,5 avec de l'huile de menthe poivrée. En outre, il n'y avait pas d'effets indésirables graves associés aux traitements.

Dans les douze articles (591 patients au total) qui ont analysé la fibre, on a constaté que les fibres insolubles telles que le son étaient bénéfiques alors que l'isphaghula husk (fibre soluble) a considérablement réduit les symptômes. Il y avait 22 études avec 1 778 patients qui se sont concentrés sur divers antispasmodiques. Les chercheurs ont constaté que l'hyoscine a réussi à prévenir les symptômes de l'IBS. L'hyoscine - extraite du bois de liège - est également recommandée par les auteurs pour être la thérapie antispasmodique de première intention dans les soins primaires.

Selon quatre essais impliquant 392 patients, l'huile de menthe poivrée semble être le traitement le plus efficace parmi les trois.

Bien que ces traitements soient efficaces, sûrs et disponibles au comptoir, ils ont été négligés après l'introduction de médicaments plus récents et plus coûteux. Étant donné que les trois traitements ont été considérés comme des thérapies potentiellement efficaces pour l'IBS, «Les lignes directrices nationales actuelles pour la gestion de la condition devraient être mises à jour pour inclure ces données», concluent les auteurs.

Un commentaire accompagnant

Effet de la fibre, des antispasmodiques et de l'huile de menthe poivrée dans le traitement du syndrome du côlon irritable: examen systématique et méta-analyse

Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M R Spiegel, Amy E Foxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M M Quigley, Paul Moayyedi

BMJ . 337: a2313

Doi: 10.1136 / bmj.a2313

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