Augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral avec des niveaux accrus de triglycérides sans perte


Augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral avec des niveaux accrus de triglycérides sans perte

En plus d'être associé à un risque accru de crise cardiaque, des niveaux élevés de triglycérides non élevés représentent un risque accru d'AVC ischémique, selon une étude publiée le 12 novembre 2008 dans JAMA .

Les niveaux élevés de triglycérides sans préavis indiquent que les lipoprotéines restantes, qui restent après le métabolisme et le stockage, sont présentes. Auparavant, il a été démontré que des niveaux élevés de ces substances sont associés à un risque accru de maladie cardiaque ischémique. Les auteurs de l'étude proposent donc: «Il est donc possible que les niveaux de triglycérides non diluants soient également associés à un risque accru d'AVC ischémique». La continuation, en décrivant un aspect majeur de ces études précédentes: "Les niveaux de triglycérides sont habituellement mesurés après un rapide de 8 à 12 heures, excluant ainsi la plupart des lipoprotéines restantes, mais sauf quelques heures avant le petit-déjeuner, la plupart des individus sont en désuétude L'état de la plupart du temps. Par conséquent, en étudiant principalement les niveaux de triglycérides en jeûne plutôt que non toxiques, plusieurs études antérieures ont peut-être manqué une association entre les triglycérides et l'accident vasculaire ischémique.

Pour étudier les effets des niveaux de triglycérides non sévères sur le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, Jacob J. Freiberg, MD, des hôpitaux de l'Université de Copenhague, au Danemark, et ses collègues ont examiné l'étude du coeur de Copenhague, une étude de cohortes basée sur une population danoise à partir de 1976, Jusqu'à juillet 2007. L'étude comprenait 13 956 hommes et femmes âgés de 20 à 93 ans. Au début de l'étude et dans les autres visites de suivi, les niveaux de triglycérides non diluants des participants ont été mesurés et l'incidence de l'AVC a été notée.

L'AVC ischémique a été développé chez 11% (1 529 sujets) des participants. En comparaison avec les niveaux croissants de triglycérides non diluables, l'incidence cumulative de l'AVC ischémique a augmenté. En particulier, par rapport aux hommes atteints de triglycérides non diluables inférieurs à 89 mg / dL:

  • Les hommes ayant des niveaux entre 89 et 176 mg / dL avaient un risque accru de 30% d'AVC ischémique;
  • Les hommes ayant des niveaux entre 177 et 265 mg / dL avaient un risque augmenté de 60%;
  • Les hommes ayant des niveaux entre 266 et 353 mg / dL avaient un risque de 50% plus élevé;
  • Les hommes dont les niveaux variaient entre 354 et 442 mg / dL avaient un risque accru de 120%;
  • Les hommes ayant des niveaux supérieurs à 443 mg / dL avaient un risque accru de 15%.

Par analogie, pour les femmes, par rapport aux femmes dont le taux de triglycérides non dilué est inférieur à 89 mg / dL:

  • Les femmes ayant des niveaux entre 89 et 176 mg / dL avaient un risque accru de carence ischémique de 30%;
  • Les femmes ayant des niveaux entre 177 et 265 mg / dL avaient un risque 100% augmenté;
  • Les femmes ayant des niveaux entre 266 et 353 mg / dL avaient un risque 40% plus élevé;
  • Les femmes dont le taux variait entre 354 et 442 mg / dL avaient un risque augmenté de 150%;
  • Les femmes ayant des niveaux supérieurs à 443 mg / dL avaient un risque augmenté de 280%.

Le risque absolu d'accident vasculaire cérébral ischémique dans les dix ans a varié selon l'âge et le sexe, chez les hommes de 2,6% chez les moins de 55 ans avec des taux de triglycérides non diluants de moins de 89 mg / dL, à 16,7% chez les hommes de 55 ans et plus avec Des taux de triglycérides non diluants supérieurs ou égaux à 443 mg / dL. La gamme correspondante chez les femmes était respectivement de 1,9% à 12,2%.

Chez les hommes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique, les taux de triglycérides non diluables étaient d'environ 191 mg / dL par rapport aux témoins que 148 mg / dL. Chez les femmes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique, ces valeurs étaient d'environ 167 mg / dL par rapport à 127 mg / dL.

Les auteurs notent les résultats généraux qu'ils ont obtenus en utilisant les méthodes qu'ils ont effectuées, y compris une puissance statistique plus élevée: «En utilisant des niveaux de triglycérides non dilués plutôt que de triglycérides à jeun et en ayant plus de pouvoir statistique que n'importe quelle étude antérieure, nous avons détecté une association précédemment inaperçue entre les augmentations linéaires En niveaux de triglycérides non diluables et augmente progressivement le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique... ", disent-ils." Même les dernières directives européennes et nord-américaines sur la prévention des AVC ne reconnaissent pas les niveaux élevés de triglycérides comme facteur de risque d'accident vasculaire cérébral ".

"Nos résultats, ainsi que ceux de 2 études précédentes, suggèrent que des niveaux élevés de triglycérides non diluants et de cholestérol des lipoprotéines résiduelles pourraient être considérés conjointement avec des niveaux élevés de cholestérol des lipoprotéines de faible densité pour prédire le risque cardiovasculaire. Cependant, ces résultats nécessitent une réplication dans d'autres populations." Ils concluent.

Les triglycérides non exposants et le risque d'AVC ischémique dans la population générale

Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc

JAMA . 2008; 300 (18): 2142-2152.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie