Clostridium difficile, une bactérie mortelle qui cause la diarrhée et des problèmes intestinaux plus graves, se rapproche de la SARM comme la supermarché acquise aux hôpitaux les plus répandue et la plus gênante aux États-Unis; Il développe rapidement une forme résistant aux antibiotiques et une nouvelle enquête suggère qu'il infecte entre 6 et 20 fois plus de patients que prévu.

L'Association pour les professionnels de la lutte contre les infections et l'épidémiologie (APIC), basée à Washington, DC, a publié un résumé des résultats d'un sondage national mené le mardi 11 novembre intitulé "L'étude nationale sur la prévalence de Clostridium difficile dans les établissements de santé des États-Unis" Sur leur site Web et a annoncé qu'une étude devrait figurer dans un numéro du printemps 2009 d'APIC American Journal of Infection Control .

L'APIC a estimé qu'aux États-Unis, 13 sur 1 000 patients hospitalisés étaient infectés ou colonisés avec du C difficile et, sur un jour donné, plus de 7 000 patients en Amérique ont un C difficile et environ 300 en décèdent. Le coût pour le système de santé américain se situe entre 17,6 et 51,5 millions de dollars.

C difficile est seulement le SRSA (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) comme la bactérie la plus fréquente et la plus gênante qui est généralement acquise dans les hôpitaux et autres centres de traitement. Il se produit principalement chez les patients plus âgés qui ont été traités avec des antibiotiques et d'autres personnes exposées à des hôpitaux, des maisons de retraite ou d'autres établissements de soins de santé.

La voie de l'infection se fait par contact manuel avec des objets contaminés par les excréments et, une fois que les patients infectés ont la diarrhée et peuvent également développer des conditions fatales comme la colite, le mégacolon toxique et la septicémie, a déclaré une déclaration de presse APIC. À l'instar de Staphylococcus aureus, une forme de C difficile plus virulente et résistante aux antibiotiques a émergé au cours des cinq dernières années, ce qui entraîne des infections plus graves et potentiellement mortelles qui résistent au traitement.

Kathy Warye, PDG d'APIC a déclaré mardi à la conférence de presse que l'enquête était la première à montrer l'ampleur réelle des infections à C difficile dans les hôpitaux américains.

Pour l'enquête, l'APIC a pris un instantané d'une journée sur 648 hôpitaux et compte un total de 1 443 patients infectés par C difficile.

Les 12 000 membres de l'Association ont recueilli des données sur tous leurs patients atteints de C difficile d'un jour entre mai et août 2008. Cela représente environ 12,5 p. 100 de tous les établissements médicaux aux États-Unis qui s'occupent de tous les types de patients atteints de tous les types de maladies, y compris ceux qui agissent Les soins, les enfants, les patients cardiaques, les patients atteints de cancer et ceux en réhabilitation.

Le Dr William Jarvis, président et cofondateur de Jason et Jarvis Associates, cabinet de conseil privé en épidémiologie de la santé et chercheur principal de l'étude, a déclaré:

"Cette étude montre que l'infection par C difficile est une question croissante dans les établissements de soins de santé de notre pays".

Jarvis a déclaré que la prévention de la croissance et de la propagation de C difficile "devrait être une priorité absolue pour chaque établissement de santé".

L'enquête a montré que la majorité des patients étaient admis dans un hôpital déjà infecté. Les hôpitaux doivent rechercher des patients atteints de diarrhée sévère et, s'ils soupçonnent C difficile, ils devraient invoquer des précautions spéciales comme des robes et des gants et de garder les patients séparés pour empêcher la propagation de l'infection, a déclaré Janet E Frain, présidente de APIC 2008.

Jarvis a déclaré que C difficile n'est pas seulement une maladie chirurgicale. Près de 80 pour cent des patients avaient été traités avec des antibiotiques avant leur infection et dans 17 pour cent de ces cas, les antibiotiques ont été administrés pour prévenir les infections chirurgicales.

Bleach est le seul nettoyeur qui tue le type de C difficile et ne représente que 65 pour cent des hôpitaux qu'ils ont inspectés, a déclaré Jarvis.

Les gels d'alcool ne tueront pas non plus les spores, et seul un lavage vigoureux avec du savon et de l'eau les enlève, Jarvis a déclaré aux journalistes lors d'un briefing rapporté par le Center for Infectious Disease Research & Policy (CIDRAP) de l'Université du Minnesota.

Cliquez ici pour Sommaire exécutif des résultats (PDF).

Sources: APIC, CIDRAP.

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