Dans le numéro du 16 avril de Circulation: Interventions cardiovasculaires , Une étude menée par des chercheurs de la Mayo Clinic, révèle que Stents coronaires Ne sont pas nocives pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne, qui sont allergiques au nickel ou à d'autres composants métalliques.

Les stents coronaires sont de petits tubes insérés dans des artères étroites ou affaiblies afin d'aider à améliorer le flux sanguin vers le cœur. Rajiv Gulati, MD, Ph.D., cardiologue interventionnel à la Mayo Clinic à Rochester, Minn. Explique:

"La plupart des cardiologues interventionnels, à un certain stade, doivent décider de placer un stent coronaire chez un patient ayant des antécédents d'allergie cutanée à l'un des composants métalliques, le plus souvent du nickel.

Notre étude n'a révélé aucune preuve d'un risque accru de crise cardiaque, de mort ou de resténose, qui est un rétrécissement récurrent dans un stent, chez des patients qui se sont déclarés allergiques au métal avant l'implantation.

Ces résultats devraient rassurer les cliniciens et les patients qui sont confrontés à ce problème clinique, d'autant plus qu'il existe des informations limitées et contradictoires dans la littérature ".

L'équipe a évalué les résultats cliniques précoce et à long terme chez 29 patients atteints d'une allergie aux métaux subissant une implantation coronarienne et les ont comparés à 250 patients non allergiques.

Entre les deux groupes, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence considérable dans les taux de revascularisation répétée de l'artère coronaire, de la crise cardiaque ou du décès à l'origine traités à 30 jours et 4 ans.

Après avoir examiné les marqueurs d'une réponse allergique avant et après l'implantation, les chercheurs ont découvert que les taux d'éosinophiles, de globules blancs et de lymphocytes ne se sont pas modifiés après l'implantation. Selon les chercheurs, les résultats de l'étude indiquent que l'implantation des stents est sécuritaire chez les patients allergiques aux composants métalliques et les cardiologues ne doivent pas s'inquiéter de la réaction immunitaire systémique.

Selon le Dr Gulati, bien que des recherches antérieures aient analysé l'allergie aux métaux et le placement des stents, elles se sont principalement concentrées sur le risque de resténose. En outre, ces études ont eu quelques limites dans la conception et ont produit des résultats contradictoires.

Depuis 1997, les stents coronaires aux États-Unis ont été construits en utilisant des allèles en acier inoxydable 316L, en alliage de cobalt-chrome ou en alliage de platine et de chrome. Tous les stents contiennent entre 10% et 35% de nickel et de chrome comme chromate (18% à 20%).

Environ 8% de la population souffre d'allergies au nickel. Bien que les allergies au nickel soient l'une des causes les plus répandues de la dermatite de contact allergique, elles sont plus fréquentes chez les femmes et sont souvent déclenchées par des bijoux contenant du nickel, comme des boucles d'oreilles ou des piercings corporels.

Les éruptions cutanées, les taches sèches, les rougeurs ou les démangeaisons dans les 12 à 48 heures, après le contact initial avec le métal, sont habituellement signalés par des individus présentant une allergie cutanée connue ou soupçonnée.

Dans cette étude, les chercheurs ont constaté que l'hypersensibilité au chrome était signalée dans 9 des 29 cas et au nickel dans 26 des 29 cas. Les tests de patch effectués chez 11 des 29 patients étaient positifs au total. Les chercheurs ont présumé que les patients restants ont des allergies uniquement par l'histoire. Cependant, les chercheurs ne savent toujours pas combien de personnes atteintes d'une maladie coronarienne pourraient être affectées.

M. Gulati a déclaré:

"Nous ne testons pas systématiquement l'allergie au nickel, donc nous ne savons pas combien de personnes arrivent au laboratoire de cathétérisme ont ce problème. Pourtant, les résultats suggèrent que le mécanisme de réaction cutanée à l'exposition au métal pourrait différer de celui de l'artérielle mur."

À l'heure actuelle, des avertissements sur les contre-indications potentielles chez les personnes souffrant d'allergies au métal doivent être inclus dans l'étiquetage des produits pour les stents commercialisés aux États-Unis. Selon le Dr Gulati, bien qu'il n'y ait pas beaucoup de données pour soutenir ces avertissements, il est toujours recommandé de faire preuve de prudence et d'autres études sont nécessaires.

Pose d'un stent biorésorbable (Médical Et Professionnel Video 2023).