Il semble que Les injections spinales d'etanercept, un nouveau type de médicament anti-inflammatoire génétiquement modifiée, ne sont pas aussi efficaces pour soulager les jambes sévères et les douleurs lombaires de la sciatique, que les injections de stéroïdes dans la colonne vertébrale, le niveau de soins actuel , Selon une nouvelle étude rapportée dans le numéro du 17 avril de la Annales de médecine interne .

Le Dr Steven P Cohen, professeur agrégé d'anesthésiologie et de médecine des soins intensifs à la Johns Hopkins University School of Medicine à Baltimore, Maryland a dirigé l'étude.

Il a déclaré à la presse que les experts de la douleur ont longtemps cherché une alternative sûre et sûre aux stéroïdes comme moyen de traiter la sciatique. Le traitement actuel, où les stéroïdes sont injectés dans la colonne vertébrale, a souvent des résultats mitigés et ne soulage que temporairement la douleur. Il a également le potentiel de «complications catastrophiques».

Etanercept est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) génétiquement modifié qui est actuellement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et d'autres troubles auto-immuns, où le système immunitaire du patient attaque des tissus sains, causant des dommages, des douleurs et un gonflement.

Cohen a déclaré que l'intérêt de la recherche sur etanercept, vendu sous le nom de marque Enbrel, résultait de tentatives visant à prévenir ou à limiter la douleur produite par des disques héréditaires pressant les racines nerveuses dans le bas du dos ou du cou.

La drogue fonctionne en bloquant le TNF, une substance produite naturellement qui provoque une inflammation. Contrairement aux stéroïdes qui combattent l'inflammation en général, les inhibiteurs de TNF ciblent les molécules d'inflammation spécifiques qui causent la douleur de la sciatique et d'autres conditions. Ils le font en les empêchant de se lier aux récepteurs des cellules nerveuses, ce qui devrait en théorie empêcher toute douleur.

Cependant, Cohen a déclaré que ce nouveau traitement montre beaucoup de promesses, "au moins dans les doses que nous lui avons données - la dose connue pour être sûre - les stéroïdes fonctionnent toujours mieux".

Pour l'étude aveugle contrôlée par placebo, 84 patients adultes atteints de sciatique (radiculopathie lombosacrale) de moins de 6 mois ont reçu des injections péridurales. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir soit 60 milligrammes d'un stéroïde, 4 milligrammes d'etanercept, soit 2 millilitres de solution saline.

L'idée de donner aux patients sismiques une injection péridurale est de fournir un meilleur soulagement de la douleur à des doses plus faibles et moins d'effets secondaires par rapport à la prise de médicaments par voie intraveineuse ou intraveineuse, car les racines du nerf spinal sont baignées directement dans le médicament conçu pour réduire l'inflammation (et la douleur ).

Le procès a duré de 200 à 2011 et a eu lieu dans plusieurs centres de traitement militaires et civils. Les pharmaciens ont préparé les seringues péridurales, alors que ni les médecins qui ont administré les injections, ni les infirmières qui ont évalué les résultats, savaient quel patient recevait ce traitement.

Les résultats ont montré qu'un mois après avoir reçu la deuxième injection, les patients qui ont reçu des stéroïdes ont signalé moins de douleur et d'incapacité que les patients qui ont reçu de l'éthanercept ou le placebo salin.

Cependant, Cohen et ses collègues ont constaté que pendant que les stéroïdes travaillaient, leur effet n'a pas duré.

Cohen commente qu'une autre étude publiée le mois dernier, où les patients ont reçu plus de deux fois la dose d'etanercept utilisé dans leur étude, ont trouvé une et deux semaines après l'injection, les patients ont été mieux convaincus que les patients recevant des stéroïdes, mais pas quatre semaines après.

Il pourrait être que, à des doses plus faibles, "etanercept peut ne pas être le médicament que tout le monde espère", déclare Cohen, notant que "il reste encore beaucoup à faire".

Il suggère qu'il est nécessaire d'étudier la sécurité et l'efficacité de doses plus élevées d'éthanercept et d'autres médicaments qui bloquent les récepteurs de la douleur.

La plupart des fonds pour l'étude proviennent de l'Institut John P. Murtha Neuroscience and Pain, de la International Spinal Intervention Society et du Centre for Rehabilitation Sciences Research.

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