Cancer de l'ovaire - utilisation de la génétique pour prédire la réponse à la chimiothérapie


Cancer de l'ovaire - utilisation de la génétique pour prédire la réponse à la chimiothérapie

Selon le numéro du 13 avril de la Journal du National Cancer Institute , Que ce soit ou non Chimiothérapie première ligne à base de platine Peut bénéficier d'un stade avancé cancer des ovaires Les patients peuvent maintenant être établis en utilisant un score axé sur la voie de réparation de l'ADN.

La plupart des cancers de l'ovaire sont diagnostiqués lorsque la maladie est déjà à un stade avancé, c'est-à-dire le stade III et IV. Les médecins éliminent chirurgicalement autant de tumeurs que possible, avant d'administrer une chimiothérapie à base de platine. Cependant, les outils pour prédire comment un patient atteint d'un cancer de l'ovaire répondent à la chimiothérapie à base de platine restent encore insuffisants.

Josephine Kang, MD, Ph.D., du Département de l'oncologie du rayonnement de l'Institut du cancer de Dana Farber, et son équipe voulaient établir si un score axé sur la voie de réparation de l'ADN pourrait aider à prédire les résultats pour les patients atteints de cancer de l'ovaire traités avec Chimiothérapie à base de platine.

La base de données Atlas Genome Atlas (TCGA) a fourni des données sur l'expression des gènes chez les patients atteints de cancer de l'ovaire avancé et l'équipe a développé un score moléculaire en examinant les gènes impliqués dans les voies de réparation des dommages causés par l'ADN de platine. Les patients ont été catégorisés dans des catégories de faible ou élevé score, et l'équipe a évalué la valeur pronostique du score pour la survie globale, la survie sans récurrence et la survie sans progression.

Ils ont découvert que, par rapport aux patients à faible score, ceux qui avaient des scores élevés avaient une survie globale améliorée statistiquement importante et que leur score était positivement lié au taux de réponse, à la survie sans récurrence et à la survie sans progression. Les résultats ont également démontré que les scores des patients ont surpassé d'autres facteurs cliniques connus pour prédire la survie globale dans l'ensemble de données TCGA et aussi dans deux ensembles de validation supplémentaires.

Les chercheurs concluent:

"Développer la capacité de prédire le système d'exploitation et les résultats de la chimiothérapie à l'aide de marqueurs pronostiques tels que le score est critique, en particulier dans le cancer de l'ovaire, car il n'existe actuellement aucune autre bonne mesure clinique pour prédire la réponse à une chimiothérapie standard à base de platine".

Les chercheurs reconnaissent les limites de leur étude, y compris le fait que le score n'a pas encore été testé prospectivement dans un essai clinique, même s'ils le croient prêt à être testé. Ils écrivent:

"Avec une validation prospective supplémentaire dans les essais cliniques, nous espérons que le score peut devenir un outil puissant qui est utile pour stratifier les patients atteints de cancer de l'ovaire au stade avancé vers des traitements optimaux incorporant de nouveaux régimes de traitement par rapport à la norme actuelle de soins".

Elizabeth M. Swisher, M.D., du Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de Washington, appuie l'opinion dans un éditorial lié selon lequel le score a été validé de manière insuffisante et n'est pas prêt pour une application clinique. Elle souligne que même si l'étude est un effort important, «l'application prématurée de biomarqueurs inadaptés peut avoir un impact négatif sur la réussite de la mise en place de thérapies individualisées».

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