Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chez les médicaments hypertendus n'ont pas de risque de mortalité plus élevé


Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chez les médicaments hypertendus n'ont pas de risque de mortalité plus élevé

Une nouvelle étude portant sur 6 500 patients, publiée dans le numéro du 11 avril de JAMA , montre que Losartan , Un médicament primaire pour hypertension , N'est pas lié à une mort ou à une décès cardiovasculaire à plus grande échelle, par rapport à ARB candesartan . Des études d'observation ont montré que le losartan était probablement lié à un taux de mortalité plus élevé chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque que d'autres médicaments dans la même classe de médicaments, tels que les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II [ARB].

Henrik Svanstrom, M.Sc., de Statens Serum Institut à Copenhague, au Danemark, et son équipe ont décidé d'examiner si le losartan est lié à un taux de mortalité plus élevé chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, par rapport au candésartan.

L'équipe a utilisé des données auprès de 6 479 patients d'un registre national danois âgé de 45 ans et plus avec une première hospitalisation pour insuffisance cardiaque en 1998-2008 et des informations à plusieurs niveaux sur les contacts hospitaliers avec des prescriptions remplies et des facteurs potentiels qui peuvent affecter Résultats. Ils comprenaient les nouveaux utilisateurs de losartan et candesartan, le groupe d'étude final composé de 2 082 utilisateurs de candesartan et 4 397 utilisateurs de losartan.

2 378 patients sont décédés pendant le suivi, dont 330 décès ont eu lieu pendant l'utilisation du candesartan en cours et 1 212 pendant l'utilisation continue du losartan. L'équipe a observé que l'utilisation de losartan ne présentait aucun risque de mort nettement plus élevé que l'utilisation de candesartan. En outre, le losartan n'était pas lié à un risque beaucoup plus élevé de mortalité cardiovasculaire par rapport au candesartan.

Cependant, les chercheurs ont établi que la dose faible de losartan de 12,5 mg était liée à plus du double du risque de mortalité, par rapport aux doses élevées de candesartan qui se composaient de 16 à 32 mg. Une dose moyenne de losartan, c'est-à-dire 50 mg de losartan, était également liée à un risque de mort plus élevé, contrairement à une dose élevée de losartan de 100 mg, qui ne présentait pas de risque plus élevé.

Les chercheurs affirment que, par rapport aux études d'observation antérieures, «nos données fournissent un aperçu plus détaillé de la complexité de l'association entre l'utilisation de losartan et le risque de mortalité dans l'insuffisance cardiaque».

La conclusion, en disant:

"Cette vaste étude de cohorte à l'échelle nationale de patients atteints d'insuffisance cardiaque n'a révélé aucun risque significativement augmenté de mortalité toutes causes associées à l'utilisation de losartan par rapport au candesartan. Alors que les doses plus faibles de losartan étaient associées à un risque accru de mortalité par rapport aux doses plus élevées de Candesartan, il y a eu un risque décroissant de mortalité avec une augmentation de la dose de losartan et aucun risque de mortalité significativement augmenté n'a été observé lors de la comparaison de la dose la plus élevée de losartan avec les doses les plus élevées de candesartan. Ces résultats ne soutiennent pas l'hypothèse d'effets différentiels d'ARB spécifiques dans Patients atteints d'insuffisance cardiaque ".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie