Chez les patients qui reçoivent des défibrillateurs cardiaques implantables après un événement cardiaque soudaine, il existe une plus grande probabilité de décès dans les cinq ans s'ils présentent des symptômes du syndrome de stress post-traumatique, selon un rapport publié le 3 novembre 2008 dans Archives de psychiatrie générale , L'un des journaux JAMA / Archives.

Lorsqu'une affection cardiaque mortelle est sévère et a un début aigu, comme un cas de crise cardiaque ou d'arrêt cardiaque, même la survie peut entraîner une détresse importante pour le patient. En conséquence, de nombreux patients éprouvent des symptômes qui indiquent un diagnostic de syndrome de stress post-traumatique (SSPT), y compris une peur intense, des souvenirs intrusifs douloureux et un hyperarousal, qui est un état de tension interne dû à la réponse de combat ou de vol. Selon l'article, le syndrome de stress post-traumatique est développé entre 8% et 20% de tous les patients atteints de syndromes coronariens aigus et de 27% à 38% des survivants de l'arrêt cardiaque.

Pour étudier les effets du SSPT sur ces patients, Karl-Heinz Ladwig, Ph.D., MD de Technische Universitaet Muenchen, Munich et Helmholtz Zentrum National Research Center for Environmental Health, Neuherberg, en Allemagne, et ses collègues ont examiné 211 patients qui avaient A reçu des défibrilateurs cardiaques implantables après un événement cardiaque en 1998. Les sujets ont été interrogés en moyenne 27 mois après la mise en œuvre. Un suivi continu a continué à utiliser les dossiers médicaux, les entrevues téléphoniques, les enquêtes auprès des membres de la famille et les certificats de décès jusqu'en mars 2005.

Un total de 38 patients ont signalé des symptômes de SSPT grave. Dans une période de suivi moyenne de cinq ans, 30,6% (45) patients sont décédés - cela comprenait 29% des patients présentant des symptômes de SSPT faible ou modéré (32 de 109) et 34% des patients présentant des taux élevés de ces symptômes (13 38). Les auteurs soulignent cette corrélation: "Nos résultats fournissent des preuves directes d'une influence indépendante des symptômes de SSPT sur les résultats mortels chez ces patients", écrivent-ils. "Les symptômes du syndrome de stress post-traumatologique ont conféré un risque de mortalité à long terme ajusté selon l'âge et le sexe à 2,4 fois Pour les patients présentant des défibrillateurs cardiaques implantables ".

La douleur thoracique et d'autres symptômes cardiaques étaient plus fréquents chez les patients souffrant de SSPT que ceux qui n'en souffraient pas. Les caractéristiques cliniques telles que la fonction défibrilatrice, qui représentent souvent des différences de survie, étaient similaires entre les deux groupes. Les auteurs notent que cela peut être un effet de perception: "Par conséquent, la sévérité perçue plutôt que la gravité objective d'un état cardiaque déterminée par un critère cardiaque peut être associée au SSPT".

Les auteurs notent qu'une plus grande recherche doit être faite pour comprendre cette association: "D'autres recherches sont nécessaires pour évaluer les voies comportementales et biologiques par lesquelles la maladaptation post-traumatique contribue au risque de mortalité excessive chez les patients présentant des défibrillateurs cardiaques implantables". Par exemple, les mesures médicales prises dans les soins cardiaques, comme les ordonnances, pourraient créer des «rappels traumatiques» pour les patients souffrant de SSPT. Une action future potentielle pourrait être d'ignorer ou d'éviter ces actions.

Les auteurs concluent que les soins psychosociaux sont nécessaires pour les patients atteints de défibrilateurs cardiaques implantables ". Les résultats soulignent le besoin urgent de soins post-psychosociaux complets et interdisciplinaires systématiquement appliqués aux patients présentant des défibrillateurs cardiaques implantables". Ils continuent: «Bien que le risque grave de mortalité du SSPT chez les patients présentant des défibrillateurs cardiaques implantables doit être étudié plus avant avant de pouvoir faire des recommandations fermes, le dépistage des symptômes de SSPT chez les patients présentant des défibrillateurs cardiaques implantables est susceptible d'être cliniquement bénéfique et le traitement est sélectionné Les patients devraient être tentés."

Symptômes du stress post-traumatique et mortalité prédite chez les patients souffrant de défibrillateurs cardiaques implantables

Les résultats de la vie prospective avec une étude implémentée de cardioverseur-défibrillateur

Karl-Heinz Ladwig, PhD, MD; Jens Baumert, PhD; Birgitt Marten-Mittag, Ph.D.; Christof Kolb, MD; Bernhard Zrenner, MD; Claus Schmitt, MD

Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (11): 1324-1330.

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