Les femmes exposées au risque de cancer du sein ou de tissu médical dense bénéficient d'une IRM supplémentaire ou d'une échographie lorsqu'elles subissent leur mammographie annuelle, les chercheurs ont signalé dans JAMA (Journal of the American Medical Association) cette semaine. Les auteurs ont expliqué que le dépistage supplémentaire améliore les taux de détection du cancer du sein.

À titre d'information de base sur leur rapport, les chercheurs ont écrit:

"Le dépistage annuel de l'échographie peut détecter des cancers mammaires petits et négatifs qui ne sont pas observés sur la mammographie. L'imagerie par résonance magnétique peut révéler des cancers mammaires supplémentaires manqués par la mammographie et l'échographie".

Wendie A. Berg, MD, Ph.D., qui faisait partie de l'American College of Radiology Imaging Network, de Philadelphie, et de l'équipe, ont effectué une étude pour déterminer si des échographes supplémentaires ou des examens d'IRM (imagerie par résonance magnétique) pourraient améliorer la détection Taux chez les femmes à risque de développer un cancer du sein. Ils ont recueilli des données sur 2 809 femmes adultes, âge moyen de 55 ans, toutes à risque plus élevé de cancer du sein ou de poitrines denses, sur 21 sites. Les participants ont accepté de subir trois écrans indépendants annuels avec une mammographie et une échographie (commandés au hasard).

Voici quelques points saillants de leur rapport:

• 2 662 des participants avaient 7 473 tests mammographiques plus ultrasonores
• 110 d'entre eux avaient 111 "événements du cancer du sein"
• 53% (59) des cancers ont été détectés par mammographie (pas exclusivement)
• 30% (33) des cancers ont été détectés par une seule mammographie
• 29% (32) des cancers ont été détectés par une simple échographie
• 8% (9) des cancers ont été détectés par IRM après échographie et la mammographie n'a pas réussi à le faire
• 10% (11) des cancers ont été négligés par n'importe quel type d'image scree
• 2,6% (16) des 612 femmes dans la sous-étude d'IRM avaient un diagnostic de cancer du sein

Aux deuxième et troisième années combinées, sur 4 814 écrans d'incidence, 75 participants ont eu un diagnostic de cancer.

Écran ultrasonore supplémentaire

Les auteurs ont signalé qu'en ajoutant l'échographie à la mammographie à chaque écran annuel, les taux de détection ont été améliorés de 5,3 cancers pour 1 000 participants au cours de la première année et de 3,7 à la deuxième et troisième année. En moyenne, «4,3 pour 1 000 pour chacune des trois séries de dépistage annuel».

Un dépistage IRM supplémentaire

L'ajout de dépistage par IRM à des mammographies a permis d'améliorer la détection du cancer avec un «rendement supplémentaire de détection de cancer de 14,7 pour 1 000 participants».

Combien d'écrans étaient nécessaires pour détecter un cancer?

• 127 mammographies
• 234 ultrasons supplémentaires
• 68 IRM supplémentaires

Les chercheurs ont conclu:

"Malgré sa sensibilité plus élevée, l'addition de l'IRM de dépistage plutôt que l'échographie à la mammographie chez des populations plus nombreuses de femmes à risque intermédiaire avec des seins denses peut ne pas être appropriée, en particulier lorsque les taux élevés de faux positifs actuels, le coût et la tolérance réduite de l'IRM sont pris en considération."

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