Les patients atteints de fibrillation auriculaire contre la warfarine ont un faible risque de course résiduelle


Les patients atteints de fibrillation auriculaire contre la warfarine ont un faible risque de course résiduelle

Une étude publiée en ligne d'abord par Archives de médecine interne , L'une des revues JAMA / Archives, révèle que les patients atteints de fibrillation auriculaire non-valvulaire (AF) qui prennent le médicament contre la prévention des accidents vasculaires cérébraux ont un faible risque d'accident vasculaire cérébral ou d'embolie du système nerveux non central (SNC). L'AF est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent.

Bien que des médicaments antithrombotiques alternatifs (qui aident à prévenir les caillots sanguins) à la warfarine ont été développés, et les études ont indiqué qu'ils sont plus faciles à administrer, sont supérieurs et n'ont pas d'interaction avec les aliments et d'autres médicaments, les chercheurs pensent qu'en raison du coût de ces médicaments De nouvelles alternatives, la warfarine restera le principal traitement pour les personnes atteintes de FA, en dépit de la nécessité d'une surveillance étroite du laboratoire et de certaines insuffisances.

Shikhar Agarwal, M.D., M.P.H., C.P.H., et ses collègues avec Cleveland Clinic, Ohio, ont effectué une méta-analyse comparant la warfarine avec d'autres médicaments en utilisant des données de 8 essais randomisés contrôlés impliquant 32 053 patients.

Les chercheurs estiment que le taux d'incidence annuel de l'AVC ou de l'embolie non CNS était de 1,66%. Une méta-analyse antérieure a estimé que ce chiffre était de 2,09%.

L'équipe a constaté que les personnes âgées, les femmes, les patients qui ne faisaient état d'aucune exposition antérieure aux antagonistes de la vitamine K et les individus qui avaient subi un accident vasculaire cérébral antérieur ou une AIT (attaque ischémique transitoire ou mini-accident vasculaire cérébral) avaient le plus grand risque d'accident vasculaire cérébral.

Les chercheurs ont déclaré:

"Ainsi, malgré le développement de nouveaux agents antithrombotiques avec une facilité d'administration accrue qui sont supérieurs ou non inférieurs à la warfarine, la plupart des patients atteints d'AF non valvulaire continueront probablement à être traités avec de la warfarine dans un proche avenir en raison de considérations de coûts. En effet, la warfarine Sera probablement largement utilisé comme médicament de choix dans plusieurs pays à travers le monde ".

Daniel E. Singer, M.D., du Massachusetts General Hospital, Boston, et Alan S. Go, M.D., de Kaiser Permanente Northern California, Oakland, écrivent dans un commentaire invité:

"Il est hors de portée de ce commentaire de fournir des indications détaillées quant à savoir quels patients atteints d'AF doivent prendre un agent novateur. Cependant, les patients qui sont à l'aise avec le traitement contre la warfarine et dont TTR (temps dans la gamme thérapeutique standard) est supérieur à 75% Ne devraient pas être pressés de changer. Ils peuvent renoncer à une petite réduction du risque d'hémorragie intracrânienne, mais ils devraient en bénéficier car nous acquérons plus d'expérience avec les nouveaux agents ".

Ils concluent:

"Nous avons commencé une nouvelle ère très prometteuse dans la prévention de l'accident vasculaire cérébral dans l'AF. Les nouveaux anticoagulants semblent constituer une technologie perturbatrice positive. Cependant, la gestion de la warfarine a également évolué, permettant une anticoagulation sûre, efficace et peu coûteuse pour de nombreux patients atteints de FA, ralentissant probablement La transition ultime vers des agents anticoagulants modernes ".

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