Nouvelle recherche publiée sur Bmj.com Explore la relation entre les traumatismes crâniens et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves pour affirmer que les blessures à la tête chez les jeunes enfants causent le TDAH, les chercheurs ont constaté que la lésion de tête précoce est en effet associée à un diagnostic ultérieur de TDAH.

Le professeur Heather T Keenan (Département de pédiatrie, Université de l'Utah) et ses collègues notent que les enfants qui sont finalement diagnostiqués avec le TDAH ont tendance à s'engager dans des comportements plus risqués que les jeunes enfants. Ces comportements augmentent la probabilité de se blesser. Cependant, il n'est pas clair s'il existe une association entre les blessures à la tête et le TDAH. Certaines études suggèrent que les enfants atteints de TDAH sont plus susceptibles d'avoir été blessés et le TDAH est le résultat d'une lésion cérébrale traumatique précoce et sévère.

Le débat se poursuit cependant sur la (les) cause (s) réelle (s) du TDAH. Les facteurs de risque donnés par l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique sont censés interagir plutôt que travailler isolément. L'autorité sanitaire soutient que, bien que la génétique soit importante, les facteurs environnementaux tels que les blessures ou le tabagisme maternel peuvent également avoir un impact.

Pour approfondir l'étude de la relation entre la blessure à la tête médicalement assistée avant l'âge de 2 ans et le TDAH, le Prof. Keenan et ses collègues ont enquêté sur 62 088 enfants de 308 pratiques générales au Royaume-Uni entre 1988 et 2003. Les données proviennent de la base de données du réseau d'amélioration de la santé. L'étude consistait en trois groupes d'enfants:

• 2 782 ont eu une blessure à la tête médicalement assistée avant l'âge de 2 ans
• 1 116 ont eu une brûlure ou une échaudité médicalement assistée sans blessure à la tête avant l'âge de 2 ans
• 58 190 ne sont pas blessés avant l'âge de 2 ans

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que le risque de TDAH serait plus élevé dans le groupe des blessures de la tête si, en fait, la lésion de la tête était un facteur causal dans le développement du TDAH.

Les résultats de l'analyse ont montré que, par rapport aux témoins non lésés, les enfants des deux groupes de blessures avaient des taux similaires et significativement plus élevés de TDAH. Plus précisément, une blessure à la tête avant l'âge de deux ans prévoyait un doublement de la probabilité de recevoir un diagnostic de TDAH par rapport à ne pas subir de blessure à la tête. Cependant, il n'y avait aucune différence entre le groupe de blessures à la tête et le groupe de blessure par brûlage.

Les auteurs affirment que la lésion de la tête ne semble pas être une cause du TDAH, mais il existe d'autres facteurs associés à une blessure précoce qui peuvent conduire la relation entre les blessures précoce et le développement du TDAH. Par exemple, la blessure médicalement assistée peut être un indicateur de certaines caractéristiques comportementales qui rendent le sujet susceptible de recevoir un diagnostic de TDAH.

Dans un éditorial accompagnant, le psychiatre infantile et adolescent Morris Zwi (St George's NHS Mental Health Trust, Londres) suggère que cette recherche "renforce l'hypothèse selon laquelle les symptômes de base du TDAH - inattention excessive, hyperactivité et impulsivité - pourraient être des facteurs clés associés à Un taux accru de blessures ".

"Les cliniciens de soins primaires devraient évaluer les enfants atteints de blessures pour les symptômes du TDAH et continuer à les surveiller au fil du temps", conclut Zwi.

Maladie précoce précoce et trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité: étude rétrospective de cohorte

Heather T Keenan, Gillian C Hall, Stephen W Marshall

BMJ . 337: a1984

Doi: 10.1136 / bmj.a1984

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