La thérapie auto-immune précoce aide les patients atteints d'épilepsie auto-immune


La thérapie auto-immune précoce aide les patients atteints d'épilepsie auto-immune

Une étude publiée en ligne d'abord par Archives of Neurology , un de JAMA / Archives Revues, révèle que les patients atteints d'épilepsie auto-immune sont plus susceptibles d'avoir des résultats convulsifs améliorés si l'immunothérapie est initiée tôt.

Selon les chercheurs:

"Les médicaments antiépileptiques (AED) sont le principal moteur du traitement de l'épilepsie, mais les crises persistent dans un tiers des patients malgré les essais thérapeutiques AED appropriés. Même dans l'ère actuelle, l'étiologie de l'épilepsie reste souvent incertaine".

Les crises convulsives sont répandues dans les troubles neurologiques auto-immuns, tels que l'encéphalite limbique.

Amy ML Quek, MBBS, de la Mayo Clinic, du College of Medicine, de Rochester, de Minn., Et son équipe ont recueilli des données de l'indice de diagnostic informatisé de la Clinique Mayo de patients diagnostiqués avec une épilepsie auto-immune évaluée entre janvier 2005 et décembre 2010 dans les deux Clinique de neurologie auto-immune et clinique d'épilepsie, afin d'évaluer les caractéristiques cliniques et les réponses d'immunothérapie chez les personnes souffrant d'épilepsie auto-immune.

Parmi les données sur le patient examinées, les chercheurs ont trouvé 32 patients pouvant être inclus dans l'étude. Tous les participants à l'étude avaient des crises partielles, 81% avaient des crises quotidiennes et avaient échoué avec 2 AED, tandis que les autres participants avaient au moins une crise par mois. Malgré la thérapie AED, 27 des 32 participants ont reçu une immunothérapie pour le traitement des crises persistantes.

Les auteurs ont constaté que 81% (22 sur 27) des participants ont déclaré une amélioration après l'immunothérapie après un délai de suivi médian de 17 mois (3-72 mois). En outre, l'équipe a constaté que 18 participants étaient sans saisie. 44% (8) de ces 18 patients étaient sans saisie dans les 12 semaines suivant le début de l'immunothérapie. Bien que 5 participants n'aient pas répondu au traitement, 2 des 5 ont été améliorés après la modification des AED.

Les auteurs concluent:

"Lorsque les indices cliniques et sérologiques suggèrent une base auto-immune pour l'épilepsie médicalement insoluble, l'immunothérapie initiale initiale peut améliorer les résultats des crises. L'expérience clinique suggère que l'immunothérapie ne doit pas être utilisée seule pour contrôler les convulsions mais doit être utilisée en association avec des AED pour optimiser le contrôle des crises."

Dans un rapport associé, Gregory K. Bergey, MDD, de l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins, à Baltimore, a déclaré:

"L'article de Quek et al sur l'épilepsie auto-immune est un autre rappel que nous devons élargir notre concept d'épilepsie chronique symptomatique du domaine structurel dans des processus plus dynamiques non limités aux pathologies inflammatoires ou infectieuses aiguës (par exemple, méningite ou encéphalite).

Quelle est la vraie portée de l'épilepsie auto-immune chez nos populations d'épilepsie résistante aux médicaments? Cela n'est pas connu, mais certainement, il est probablement probablement sous-diagnostiqué."

Il conclut:

"Certes, les essais sur lesquels l'immunothérapie (stéroïdes, immunoglobulines intraveineuses, cyclosporine, rituximab) est le mieux serait éthique. Nous avons besoin d'une appréciation accrue du rôle potentiel des auto-anticorps dans l'épilepsie réfractaire, de sorte que nous ignorons les étiologies traitées".

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