L'ipilimumab peut causer des tumeurs cérébrales dans les métastases du mélanome


L'ipilimumab peut causer des tumeurs cérébrales dans les métastases du mélanome

Les résultats d'un essai de phase II révèlent que l'ipilimumab, un médicament appartenant à une nouvelle classe de thérapies basées sur l'immunité qui modifie la façon dont le système immunitaire lutte contre le cancer, peut aider à réduire certaines tumeurs et peut ralentir la progression des tumeurs secondaires dans le cerveau (métastases) Chez certains patients atteints de mélanome avancé. L'étude est publiée en ligne d'abord en The Lancet Oncology.

La moitié de tous les patients atteints de mélanome avancé développeront des métastases. En outre, le taux de survie moyen chez ces patients est de seulement quatre mois. Selon les chercheurs, l'ipilimumab a déjà été démontré pour améliorer la survie globale.

Auteur principal de l'étude, Kim Margolin de la Seattle Cancer Care Alliance aux États-Unis, a déclaré:

"Actuellement, il n'existe aucun traitement systémique efficace pour les métastases cérébrales du mélanome, et les patients dont le cancer s'est propagé au cerveau sont souvent exclus des essais cliniques prometteurs.

Nos résultats montrent que l'activité antitumorale, la survie à 2 ans et la sécurité sont similaires à ce qui a été rapporté chez les patients sans métastases cérébrale.

Jusqu'à maintenant, aucune étude prospective n'a été menée sur le niveau d'activité de l'ipilimumab chez les personnes atteintes de mélanome et de métastases cérébrales.

Les chercheurs ont inscrit 72 patients atteints de métastases cérébrales pour participer à l'étude:

  • La cohorte A contenait 51 patients neurologiquement asymptomatiques
  • La cohorte B contenait 21 patients symptomatiques recevant des corticostéroïdes pour le contrôle clinique ou radiologique de leurs métastases cérébrales
Les participants ont reçu 10 mg / kg d'ipilimumab toutes les trois semaines pour 4 doses. Les participants stables à la semaine 24 ont également reçu une dose de maintenance toutes les 12 semaines.

Après trois mois de traitement, les auteurs ont constaté que 18% (9) des participants de la cohorte A, qui ne dépendaient pas des stéroïdes, ont atteint un contrôle de la maladie (réponse partielle ou maladie stable), tandis que 1 (5%) des patients recevant des corticostéroïdes La cohorte B a obtenu une réponse complète.

L'équipe a constaté que les taux de survie à long terme étaient comparables à ceux observés chez les patients sans métastases cérébrales, dont près d'un tiers chez les deux cohortes vivantes à 12 mois. 26% des participants à la cohorte A étaient vivants à 2 ans contre seulement 10% (2) des participants de la cohorte B.

Selon les chercheurs, les stéroïdes peuvent avoir un effet négatif sur l'activité de l'ipilimumab, mais ils indiquent que ces données ne doivent pas être sur-interprétées.

Ils expliquent:

"La conception de cette étude n'a pas permis d'évaluer d'autres facteurs de pronostic potentiellement défavorables dans la cohorte B, tels que la taille de la tumeur, le nombre et l'étendue de l'œdème péritumoral et les traitements antérieurs".

Les effets indésirables liés à l'immunité de l'ipilimumab sont les suivants:

  • Déshydratation
  • la diarrhée
  • fatigue
  • la nausée
  • téméraire
  • Prurit
  • Hyperglycémie
Ces effets indésirables sont semblables à ceux observés dans les études antérieures à la même dose et au même calendrier.

Un participant est décédé d'une colite liée à l'ipilimumab. Cependant, aucune toxicité du SNC excessive ou unique n'a été observée chez les participants atteints de métastases cérébrales qui ont reçu un ipilimumab.

Dans un commentaire associé, Rosalie Fisher et James Larkin du Royal Marsden Hospital, à Londres, au Royaume-Uni, ont expliqué:

"Ipilimumab est maintenant un standard de soins pour le mélanome avancé et, à notre avis, ces données montrent que la présence de métastases cérébrales ne devrait pas empêcher l'utilisation d'ipilimumab.

L'âge dans lequel les patients atteints de métastases cérébrales sont exclus des essais cliniques doit se terminer. Les métastases cérébrales constituent un problème majeur pour les patients atteints de mélanome avancé et leurs familles et nous devons leur offrir des médicaments actifs d'urgence ".

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