Lors de l'anticipation de la douleur, les cerveaux des sujets atteints de troubles dépressifs majeurs semblent réagir plus fortement et semblent afficher un fonctionnement altéré du réseau neuronal qui modère la sensibilité à la douleur, selon un article publié le 3 novembre 2008 dans Archives de psychiatrie générale , L'un des journaux JAMA / Archives.

«La douleur chronique et la dépression sont des syndromes courants et souvent des chevauchements», écrivent les auteurs. Plus de 75% des patients atteints de dépression se manifestent également par une douleur récurrente ou chronique, alors que chez les patients atteints de douleur chronique chez les patients atteints de douleur chronique, 30 à 60% signalent des symptômes de dépression. Selon les auteurs, cette association pourrait avoir des implications importantes s'il existe un mécanisme biologique qui peut être attribué. "La compréhension de la base neurobiologique de cette relation est importante car la présence de douleurs comorbides contribue de manière significative aux résultats les plus médiocres et à l'augmentation du coût du traitement en majeure partie Désordre dépressif ", disent-ils.

Pour étudier l'association entre le trouble dépressif majeur et le fonctionnement du cerveau en réponse à la douleur, Irina A. Strigo, Ph.D., de l'Université de Californie San Diego, La Jolla, et ses collègues ont examiné 15 jeunes adultes diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur qui étaient Ne prenant pas de médicaments et 15 contrôles avec le même niveau de scolarité mais sans dépression. Les patients déprimés ont reçu une enquête, en examinant les tendances à grossir, à ruminer ou à se sentir impuissants face à la douleur. Les sujets de l'étude ont tous été étudiés en utilisant la résonance magnétique fonctionnelle (IRMF) car leurs bras ont été exposés à un dispositif chauffé à des températures douloureusement élevées, dont la moyenne était de 115 à 116ºF (46,4 à 46,9ºC). Les images visuelles ont également été appliquées avant que la chaleur ne soit appliquée: soit une forme verte, indiquant une chaleur non douloureuse, et une forme rouge, indiquant une chaleur douloureuse.

Les patients atteints de dépression ont tendance à avoir une activation accrue dans des zones spécifiques du cerveau, y compris l'amygdale droite, lorsqu'ils prévoyaient des stimuli douloureux, par rapport aux réactions des témoins. Les patients déprimés ont également montré une diminution de l'activation dans d'autres domaines, comme les responsables de la modification de la douleur en ajustant la sensibilité au cours de l'expérience douloureuse.

La variation en pourcentage de l'activation dans l'amygdale a ensuite été examinée dans le contexte des descriptions d'enquête de l'impuissance, de la rumination et de la victimisation, pour voir si cette action était associée à des styles d'adaptation passifs. Les auteurs écrivent que la corrélation existait: "Des corrélations positives significatives ont été observées dans le groupe des troubles dépressifs majeurs entre les plus grands scores d'impuissance et une plus grande activité dans l'amygdale droite lors de l'anticipation de la douleur".

Les auteurs indiquent que cette association pourrait aider à élucider la base de la comorbidité commune de la douleur chronique et de la dépression. "La réponse cérébrale anticipée peut indiquer une hypervigilance à une menace imminente, ce qui peut entraîner une augmentation de l'impuissance et une modulation inadaptée lors de l'expérience de la douleur thermique" Ils écrivent. "Ce mécanisme pourrait en partie expliquer la forte comorbidité de la douleur et de la dépression lorsque ces conditions deviennent chroniques".

Ils concluent: "Des études futures qui examinent directement si la réponse inadaptée à la douleur dans le trouble dépressif majeur est due à une allodynie émotionnelle [une réponse de la douleur à un stimulus non douloureux], des réponses de contrôle inadaptées, un manque de résilience et / ou un recrutement inefficace d'énergie positive Les ressources amélioreront notre compréhension de la comorbidité douleur-dépression ".

Association du trouble dépressif majeur avec réponse cognitive fonctionnelle modifiée pendant l'anticipation et le traitement de la douleur à la chaleur

Irina A. Strigo, Ph.D.; Alan N. Simmons, PhD; Scott C. Matthews, MD; Arthur D. (Bud) Craig, PhD; Martin P. Paulus, MD

Arch Gen Psychiatry. 2008; 65 (11): 1275-1284

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