Selon une étude de Johns Hopkins, seulement 21 États américains sont tenus de signaler publiquement les données hospitalières sur les infections du site chirurgical. En outre, même lorsque ces données sont rendues publiques, il est généralement difficile d'accéder aux personnes qui pourraient l'utiliser pour prendre des décisions concernant leurs soins médicaux.

L'étude est publiée en ligne dans le Journal of Healthcare Quality.

Les résultats de l'étude indiquent que le système actuel de déclaration de ces mesures vitales de la qualité des soins de santé n'est pas efficace. Selon les chercheurs, la seule façon d'améliorer la compréhension de la façon dont les hôpitaux font face à la prévention du préjudice subi par les patients sont des directives nationales qui exigent que ces mesures vitales soient divulguées.

Une façon moins coûteuse de réduire les mesures, telles que les taux d'infections du site chirurgical, est de signaler des données précises sur celles-ci, disent les chercheurs.

En fournissant aux patients l'accès à cette information, ils peuvent choisir des hôpitaux avec des taux d'infection plus faibles pour certaines opérations, ce qui signifie que les hôpitaux avec des taux plus élevés auront des incitations financières et de réputation pour identifier rapidement les méthodes à améliorer.

Chercheur principal de l'étude Martin Makary, M.D., M.P.H., professeur agrégé de chirurgie à la Johns Hopkins University School of Medicine, a déclaré:

"Une multitude d'informations ne sont pas disponibles pour le public et, si tel était le cas, les hôpitaux seraient motivés à s'améliorer. À l'heure actuelle, un hôpital peut avoir des taux de complications élevés, des taux élevés de réadmission et des taux d'infection élevés, mais parce que les patients ne peuvent pas regarder Cette information, ils sont essentiellement en aveugle ".

Selon Makary, il y a 20 ans, les taux de mortalité par pontage coronarien variaient considérablement selon les hôpitaux de l'État de New York. Toutefois, quatre ans après que l'état exigeait des rapports publics sur les taux de mortalité par rapport à la procédure, les taux moyens de mortalité hospitalière ont diminué de 41%. Makary croit que l'une des raisons de cette diminution est que «les hôpitaux de mauvaise qualité ont incité à mieux se préparer à prendre des décisions en matière de soins de santé».

L'équipe estime que les infections du site chirurgical causent plus de 8 000 décès par an et se produisent dans jusqu'à 25% des patients après des interventions chirurgicales majeures. Les infections du site chirurgical sont de plus en plus connues pour être largement évitables, et les taux sont donc utilisés comme mesure de substitution de la qualité des soins de santé plus large.

Une annonce a récemment été faite par The Centers for Medicare et Medicaid Services indiquant que les hôpitaux seront bientôt tenus de déclarer les taux d'infection du site chirurgical pour certaines procédures, et que ne pas le faire entraînera des pénalités financières.

Cependant, Makary révèle que l'exigence ne couvre que quelques procédures, et que des rapports plus larges sur les complications seront volontaires pour commencer. Il explique que Medicare doit élargir rapidement le programme et accélérer la transition vers des rapports publics uniformes pour tous les hôpitaux.

Ensemble avec ses collègues, Makary a découvert que seulement 8 des 21 États qui avaient des lois concernant le suivi et le signalement des infections du site chirurgical, ont mis l'information à la disposition du public dans un format facile à accéder. En outre, ils ont constaté qu'à partir de septembre 2010, 29 États n'avaient pas de lois sur ce sujet.

L'équipe a également constaté que l'information publique couvrait uniquement entre 2 et 7 procédures:

• 7 états ont signalé des taux d'infection du site chirurgical pour les procédures de pontage coronarien de l'artère coronaire.
• 6 états ont signalé des taux pour les procédures de remplacement du genou ou de la hanche.
• 2 états ont rapporté des taux d'infection du site chirurgical pour la chirurgie du côlon, qui a les taux les plus élevés d'infections du site chirurgical aux États-Unis.
• 1 état (Ohio) a rapporté des taux après la chirurgie de la vésicule biliaire, l'une des interventions chirurgicales les plus courantes effectuées aux États-Unis.

En outre, ils ont constaté que le temps moyen entre la collecte des données et la publication était de 6 mois (intervalle de 2 à 11 mois).

Selon Makary, il est impossible de faire des comparaisons car les états ne signalent pas toujours comment l'information devrait être recueillie. Makary explique que les hôpitaux qui sont plus efficaces pour recueillir des données peuvent être désavantagés en raison du manque de normes nationales, car leurs taux peuvent sembler plus élevés que les taux dans les hôpitaux qui ne recherchent pas les cas d'infection aussi rigoureusement.

Makary a déclaré:

"Il est important d'utiliser une méthode commune ou, au minimum, d'utiliser des paramètres communs, des entrées et des définitions. Sans cela, il est difficile pour les consommateurs, les payeurs ou les régulateurs de comparer les infections à l'intérieur ou à travers les États. À moins que nous comparons les pommes aux pommes, La divulgation publique a le potentiel d'induire les patients en erreur au lieu de les aider."

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