Réparation de la hernie - chirurgie ouverte par rapport aux techniques minimalement invasives comparées


Réparation de la hernie - chirurgie ouverte par rapport aux techniques minimalement invasives comparées

Une étude publiée dans le numéro de mars de Archives of Surgery , un de JAMA / Archives Les revues révèlent que l'hernioplastie inguinale extraperitoneale totale (TEP), une chirurgie mini-invasive pour la réparation de la hernie, est liée à un dommage plus faible de la sensation inguinal (aine), à ​​une plus grande satisfaction du patient, ainsi qu'à une douleur moins chronique que la réparation ouverte de Lichtenstein.

Bien que l'hypoesthésie (sensibilité réduite) et la douleur chronique soient mesurées à la suite de la réparation de la hernie inguinale, il n'y a pas eu suffisamment d'études pour comparer le TEP avec la réparation de Lichtenstein.

Hasan H. Eker, M.D., du Centre médical Erasmus, à Rotterdam, aux Pays-Bas, et ses collègues ont inscrit 660 personnes pour participer à l'essai clinique prospectif multicentrique randomisé. Les chercheurs ont assigné au hasard 336 participants pour recevoir un TEP et 324 participants pour avoir reçu une réparation de Lichtenstein. Au moment de l'inscription, l'âge moyen (moyenne) des participants était de 55 ans. Ils ont reçu des visites de suivi à 1 an et 5 ans après la chirurgie.

Les chercheurs ont expliqué:

"La douleur post-opératoire à court terme et la douleur chronique à cinq ans après la chirurgie ont été significativement plus importantes après réparation de Lichtenstein contre TEP (32 pour cent contre 23 pour cent et 28 pour cent contre 15 pour cent, respectivement), ainsi que la déficience de la sensibilité inguinale (22 pour cent contre 1 pour cent.

Les patients sont plus satisfaits après le TEP avec la procédure chirurgicale et leurs cicatrices opératoires. Par conséquent, le TEP devrait être recommandé avec des mains expérimentées."

Selon les chercheurs, la récurrence de l'hernie après la réparation de la hernie inguinale était liée au niveau d'expérience du chirurgien. Les résultats de l'étude ont révélé que l'incidence globale de la récidive de l'hernie suite à la réparation de TEP et de Lichtenstein était similaire à 5 ans après la chirurgie. Toutefois, parmi les chirurgiens qui ont effectué plus de 25 procédures, les chercheurs ont constaté que ces taux étaient «nettement inférieurs» après la TEP.

Les auteurs notent que bien que la TEP soit associée à des résultats positifs, elle est également associée à une incidence considérablement plus élevée de complications pendant la chirurgie.

Les chercheurs concluent:

"Cependant, aucune de ces complications opératoires n'a affecté les résultats à long terme des patients".

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