Essais d'imagerie inutiles - stratégies nécessaires pour aborder ceci


Essais d'imagerie inutiles - stratégies nécessaires pour aborder ceci

L'une des principales raisons de l'augmentation du coût des soins de santé est l'imagerie, par exemple, les tomographies. Une nouvelle étude publiée en ligne, avant le numéro d'avril de The American Journal of Medicine , Montre que les médecins utilisent la tomodensitométrie de tête (CT) de diverses façons, même dans un seul service d'urgence. Dans leur nouvelle étude, les chercheurs de Brigham and Women's Hospital et Harvard Medical School montrent que les stratégies qui réduisent l'utilisation variée de la tomodensitométrie pourraient réduire les coûts tout en améliorant la qualité des soins.

Les Centers for Medicare et Medicaid ont approuvé récemment des mesures pour évaluer les variations de l'utilisation de la TDT chez les patients atteints de céphalées atraumatistiques chez les hôpitaux nationaux. Les enquêteurs ont spéculé qu'il existe des variations substantielles dans la façon dont les médecins utilisent des tomodensitogrammes, même dans une seule installation.

L'investigateur principal Luciano M. Prevedello, MD du Centre pour l'imagerie basée sur la preuve et le Département de radiologie explique:

"Même après avoir pris en compte un certain nombre de facteurs associés au comportement de commande, nous avons constaté que la variabilité supérieure à 2 fois dans l'utilisation de CT de tête persiste".

Les enquêteurs ont enregistré le nombre de radiothérapeutes en tête des médecins ayant effectué une surveillance de 55 281 patients dans le service d'urgence uniquement pour adultes dans un grand hôpital universitaire urbain au cours de l'année 2009. Il a noté les données des patients, qui comprenaient des renseignements sur le sexe, l'âge et le lieu du service d'urgence, La gravité de l'urgence et la catégorisation des maladies et les données des médecins qui comprenaient le sexe du médecin et combien d'années ils ont été en pratique.

À partir de 55 281 patients, 8,9% ont reçu une TDM en tête, les taux de scrutation par médecin étant de 4,4% à 16,9%. La majorité de ceux qui ont subi un TC ont tendance à être des hommes, qui étaient plus âgés et classés comme plus urgents. Les enquêteurs ont noté que ceux qui étaient plus susceptibles de recevoir une TDM en tête étaient des patients souffrant d'un traumatisme crânien suivis de ceux qui avaient un AVC ou avaient un mal de tête et d'autres types de traumatismes. Contrairement aux études précédentes, les enquêteurs n'ont observé aucun lien substantiel entre l'âge ou le sexe du médecin et ordonnaient une tomodensitométrie.

Dr. Prevedello déclare:

"La variabilité peut avoir été due au style de pratique du médecin, aux lacunes en matière de connaissances, à la tolérance au risque ou à d'autres facteurs. Nous étudions actuellement l'impact du soutien décisionnel basé sur des données probantes en temps réel (incorporé dans le dossier de santé électronique) sur la variation du test Le comportement de commande des médecins pour améliorer la qualité des soins et améliorer la pertinence des tests ".

Un expert célèbre dans le domaine, Robert G. Stern, MD, du Département de radiologie du Collège de médecine de l'Université de l'Arizona à Tucson:

«Les efforts visant à réduire l'utilisation d'études d'imagerie coûteuses ont été réalisés dans le passé, sans se concentrer réellement sur la qualité des soins et les modèles de commande appropriés. Le Dr Prevedello et ses collègues soulignent la nécessité de développer des systèmes fondés sur des données probantes pour réduire les ressources coûteuses et inappropriées Allocations ".

En conclusion, le rédacteur en chef Joseph S. Albert, MD, du Collège de médecine de l'Université de l'Arizona, Tucson, écrit:

"Le système de soins de santé des États-Unis est inondé d'un nombre excessif d'études d'imagerie. Au moins une partie de la raison en est la peur de la responsabilité du médecin. Cette nouvelle fonction tentera d'éduquer les cliniciens et d'amener la rationalité dans la commande des études d'imagerie".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale