Pneumonie mort moins probable chez les utilisateurs de statin


Pneumonie mort moins probable chez les utilisateurs de statin

Selon un article publié dans le numéro du 27 octobre de Archives de médecine interne , Les personnes qui ont été hospitalisées avec une pneumonie étaient moins susceptibles de mourir dans les 90 jours qui suivent si elles prenaient des statines abaissant le cholestérol avant l'hospitalisation.

Au cours des dix dernières années, les États-Unis et l'Europe ont connu une augmentation de 20 à 50% des taux d'hospitalisation en pneumonie. En outre, 10 à 15% des patients atteints de pneumonie meurent de la maladie. Il a été suggéré dans un récent article de révision que les patients atteints d'une infection du sang (sepsis) ou de la présence de bactéries dans le sang (bactériémie) peuvent bénéficier de la capacité des statines à agir contre la coagulation, l'inflammation et les modifications des fonctions immunitaires.

Suite à cette avance, Reimar W. Thomsen, M.D., Ph.D. (Université d'Aarhus et Hôpital d'Aalborg, Aalborg, Danemark) et des collègues ont analysé les données de 29 900 adultes qui, entre 1997 et 2004, ont été hospitalisés avec une pneumonie. Seulement 4,6% (1 371 patients) prenaient également des statines à l'époque.

Les auteurs ont constaté que «Mortalité [décès] parmi les utilisateurs de statines était plus faible que chez les non-utilisateurs: 10,3% contre 15,7% après 30 jours et 16,8% contre 22,4% après 90 jours». Les patients âgés de plus de 80 ans et ceux atteints de bactériémie avaient le taux de mortalité relative le plus bas associé aux statines. "Les différences sont apparues au cours des premières semaines d'hospitalisation, période associée à un nombre élevé de décès liés à la pneumonie, et ils n'ont augmenté que Au minimum entre 30 et 90 jours après l'admission, ce qui suggère que l'utilisation de statines est bénéfique avant tout dans la phase précoce de l'infection ", ajoute les chercheurs.

Les patients qui auparavant (pas actuellement) utilisaient des statines ou tout autre médicament cardiovasculaire préventif, cependant, n'avaient pas de taux de mortalité réduits en raison d'une pneumonie.

"Plusieurs mécanismes biologiques peuvent expliquer nos résultats", écrivent Thomsen et ses collègues. Les statines sont connues pour modifier la réponse immunitaire, aider les processus liés à la coagulation et à l'inflammation du sang et prévenir le dysfonctionnement des vaisseaux sanguins. La septicémie et la bactériémie - les affections associées à un décès précoce par pneumonie - peuvent aussi être affectées par les statines par ces mécanismes.

"Notre étude ajoute à la preuve accumulée que l'utilisation de statines est associée à un pronostic amélioré après des infections sévères", concluent les auteurs. "La diminution de la mortalité associée à l'utilisation de statine semble être importante chez les patients atteints de pneumonie nécessitant une hospitalisation. Des essais randomisés sont nécessaires pour Examiner la causalité des associations dans les études d'observation. Compte tenu de la disponibilité des statines, avec leur coût relativement faible et leurs effets indésirables légers, les résultats positifs des essais de statine thérapeutique chez les patients atteints de pneumonie auraient des implications cliniques et de santé publique importantes ».

Dans un éditorial accompagnant, Kasturi Haldar, Ph.D. (Université de Notre-Dame, South Bend., Ind.) Écrit que «ces données suggèrent une diminution substantielle de la mortalité par l'utilisation de la statine».

Les résultats de Thomsen et de ses collègues soulèvent la question de savoir si les statines doivent être utilisées pour améliorer la thérapie anti-infectieuse. Elles ne sont pas optimales pour le traitement de l'infection aiguëcar il faut des jours pour atteindre les concentrations souhaitées dans le plasma ".

"Cependant, parce que les statines visent l'hôte, la résistance aux médicaments, un problème majeur dans le traitement des infections bactériennes, n'est pas susceptible de se développer". Haldar conclut en notant que «Il peut être utile d'envisager des essais cliniques de recherche de combinaisons de statines avec des antibiotiques existants afin d'évaluer s'il est possible de développer des thérapies combinées optimisées contre les infections aiguës et persistantes».

Pré-admission Utilisation de statines et résultats après hospitalisation avec pneumonie

Reimar W. Thomsen, MD, PhD; Anders Riis, MSc; Jette B. Kornum, MD; Steffen Christensen, MD; Søren P. Johnsen, MD, PhD; Henrik T. Sørensen, MD, DMSc

Archives de médecine interne ; 168 [19]: p. 2081-2087.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie