Colonoscopie virtuelle aussi bonne pour les aînés que la procédure standard


Colonoscopie virtuelle aussi bonne pour les aînés que la procédure standard

Une nouvelle étude menée par un médecin de la Mayo Clinic en Arizona aux États-Unis, constate que la «colonoscopie virtuelle», connue plus formellement sous le nom de colonographie CT tomographique informatisée, est comparable à la colonoscopie standard chez les personnes âgées de 65 ans et plus. L'étude du American College of Radiology Imaging Network a été publiée en ligne avant impression le 23 février dans le journal Radiologie .

La découverte clarifie une question sans réponse par un 2008 New England Journal of Medicine Étudier que la coloscopie virtuelle suggérée était aussi bonne que la coloscopie standard, mais elle n'a pas spécifiquement analysé ses performances chez les patients plus âgés.

Maintenant, le Dr C. Daniel Johnson, président du Département de radiologie de Mayo Clinic, et ses collègues, montrent que la procédure n'est pas seulement pour les jeunes.

Les colonoscopies sont des procédures qui recherchent des signes de croissance pré-cancéreuse ou de polypes, de cancer et d'autres maladies dans le gros intestin.

Dans une colonoscopie standard, qui est normalement utilisée avec des personnes de 50 ans et plus, un médecin formé glisse un long tube flexible avec une caméra dans le rectum du patient pour voir le côlon. Les patients doivent prendre des laxatifs pour vider le côlon et subir une sédation, avant d'avoir la procédure. Ils vont généralement à la maison après et se reposent pour le reste de la journée.

Coloscopie virtuelle utilisant une tomographie informatisée ou des images CT pour rechercher des signes de maladie tels que les polypes, dans le côlon.

Le patient doit encore subir un nettoyage du côlon, mais ne nécessite pas de sédation et aucun tube et caméra n'est inséré dans le côlon. Il n'y a qu'une insertion minimale d'un bout de lavement dans le rectum qui souffle du dioxyde de carbone dans le côlon pour le gonfler, puis le patient traverse une machine qui prend une série d'images de rayons X du gros intestin.

Plutôt que d'assembler un pain, les «tranches» d'images à rayons X sont ensuite mises en place pour créer une vue 3D de tout le colon et le rectum.

Dans la procédure standard, si le médecin voit des polypes, il peut les enlever, en utilisant une boucle de fil qui traverse le tube. Pour cette raison, la procédure comporte un risque plus élevé de perforation intestinale.

La préoccupation qui restait après le 2008 NEJM L'étude qui a indiqué que la coloscopie virtuelle était aussi bonne que la norme, était le fait que les polypes ont tendance à se produire davantage chez les personnes âgées.

Mais dans cette nouvelle étude, lorsque Johnson et ses collègues ont utilisé les données de l'étude de 2008 pour évaluer la performance de la coloscopie à base de CT chez les patients de plus de 65 ans, comparativement à ceux de 50 à 65 ans, ils n'ont trouvé aucune différence statistique dans l'efficacité de la coloscopie à base de CT Entre les deux groupes.

Les données proviennent du National CT Colonography Trial, où 2 600 patients âgés de plus de 50 ans ont subi des colonoscopies virtuelles et optiques dans 15 centres aux États-Unis.

Les résultats ont montré que la coloscopie virtuelle basée sur la CT était très précise pour détecter des polypes intermédiaires (de 6 à 9 mm) et grands (plus de 1 cm). Et parce que la grande majorité des patients ne trouveront pas de polype, il n'est pas nécessaire d'aller plus loin.

Johnson a déclaré dans un communiqué de presse:

"Nous n'avons trouvé aucune différence statistique dans la performance diagnostique entre les deux groupes de patients".

"" C'est une bonne information pour les patients de tout âge, car ils peuvent considérer la colonographie CT comme une option valable pour le dépistage du cancer colorectal ".

En fait, seulement 12% des patients ayant un polype au stade de la coloscopie à base de CT devraient avoir une colonoscopie standard où le polype peut être localisé et retiré en toute sécurité.

Puisque la plupart des cancers du côlon se développent à partir de polypes, il détecte et supprime ces poussées précancéreuses qui sont les plus susceptibles d'aider à éliminer cette maladie.

Johnson a déclaré:

"La clé n'est pas tellement la modalité, la clé est affichée".

"Nous espérons que cette option supplémentaire, moins invasive pour le dépistage du cancer entraînera plus de personnes à être dépistée et finira par entraîner moins de décès dus au cancer colorectal", a-t-il ajouté.

Johnson a déclaré que la décision d'être dépistée devrait être individuelle, informée par la discussion avec les professionnels de la santé.

Il a déclaré que la coloscopie virtuelle peut convenir à un patient qui:

  • Expériences difficiles avec la procédure standard,
  • Est-ce qu'un côlon obstrué,
  • Prend des anti-coagulants,
  • Ou n'est tout simplement pas disposé à subir la procédure standard.
Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis et le troisième cancer le plus souvent diagnostiqué.

Même si les avantages du dépistage sont clairs et bien connus, les études montrent que la plupart des Américains âgés de 50 ans et plus ne l'ont pas.

Les experts citent les coûts et le manque d'accès aux soins de santé comme principales raisons.

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