Les patients atteints de crise cardiaque ont un taux plus élevé de mortalité hospitalière que les hommes


Les patients atteints de crise cardiaque ont un taux plus élevé de mortalité hospitalière que les hommes

Une étude dans le numéro de février de JAMA , Indique que les patients atteints d'une crise cardiaque féminine sont plus susceptibles d'aller à l'hôpital sans douleur thoracique et ont un taux beaucoup plus élevé de décès hospitalisé suite à une crise cardiaque, par rapport aux hommes du même groupe d'âge. L'étude, par John G. Canto, M.D., M.S.P.H., du Centre médical régional de Watson Clinic et Lakeland, Lakeland, en Floride, et ses collègues, ont analysé les liens entre; Le sexe du patient, les symptômes de l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) qu'ils développent et le risque de décès à l'hôpital.

Les auteurs affirment que la douleur thoracique est l'un des symptômes critiques de la crise cardiaque, notant que ceux qui n'ont pas de tels symptômes ont un taux de mortalité à court terme plus élevé:

"La reconnaissance optimale et la gestion en temps opportun de l'infarctus du myocarde [MI, crise cardiaque], en particulier pour réduire le retard des patients dans la recherche de soins médicaux aigus, est essentielle. La présence de douleurs thoraciques et d'inconfort est le symptôme caractéristique de l'IM. En outre, les patients sans douleur thoracique / L'inconfort tend à se présenter plus tard, sont traités de manière moins agressive et ont presque le double de la mortalité à court terme par rapport à ceux présentant des symptômes plus typiques de MI ".

L'étude a consisté à analyser plus de 1.143.513 patients inscrits dans le registre, du Registre national de l'infarctus du myocarde, de 1994 à 2006. Les femmes représentaient 42,1% de ces cas et étaient en moyenne plus anciennes que les hommes au moment de leur présentation. L'âge moyen des hommes à la présentation était de 67 ans, alors que l'âge féminin moyen était de 74 ans.

Les auteurs ajoutent:

«Il est plausible que l'âge plus élevé de la femme à la présentation soit lié à la présence de douleurs thoraciques, ainsi qu'à la mortalité hospitalière ultérieure. Cependant, un nombre limité d'études ont pris en compte l'âge dans l'examen des différences sexuelles dans la présentation clinique de l'IM.

Environ un tiers - 35,4 pour cent - des patients atteints d'IM n'ont pas subi d'inconfort dans la poitrine à la présentation de l'hôpital, le pourcentage pour les femmes (42,0 pour cent) étant considérablement supérieur à celui des hommes (30,7 pour cent). Les analyses ont révélé une association importante entre l'âge et le sexe, la plupart des différences sexuelles spécifiques à la présentation de l'IM étant moins évidente à mesure que l'âge augmentait.

Les femmes ont un taux de mortalité intra-hospitalier de 14,6%, nettement plus élevé que le taux de 10,3% chez les hommes, les auteurs ont constaté que les jeunes femmes se présentant sans douleurs thoraciques avaient les taux les plus élevés. Cela suggère que l'absence de douleurs thoraciques chez les jeunes femmes atteintes d'IM pourrait être un prédicteur clé de la mort.

Les auteurs ont déclaré:

"Les femmes plus jeunes présentant des douleurs thoraciques ou des gêneurs ont eu un taux plus important de mortalité casculaire que les hommes atteints de douleur thoracique / malaise dans le même groupe d'âge, mais les différences de taux de mortalité hospitalière chez les hommes et les femmes ont diminué avec l'âge Le groupe le plus âgé). Ces données suggèrent que l'absence de douleur thoracique peut être un prédicteur plus important de la mortalité chez les femmes plus jeunes atteintes de MI comparativement à d'autres groupes âgés de même âge.

Il est encore nécessaire de poursuivre les recherches pour confirmer leurs résultats et donner une meilleure idée de la pathophysiologie sous-jacente. Sans confirmation d'autres études, les résultats n'auront pas beaucoup d'influence sur les messages de santé délivrés par les fournisseurs.

Ils concluent:

«Nos résultats de différences sexuelles dans la présentation des symptômes de l'IM chez les patients plus jeunes sont provocateurs et devraient être confirmés par d'autres personnes ayant des bases de données cliniques d'IM ou de syndromes coronariens aigus. Du point de vue de la santé publique, il convient de cibler les groupes à haut risque pour le retard (Jeunes femmes) avec des informations sur le message d'attaque cardiaque de l'American Heart Association / National Institutes of Health, mais jusqu'à ce qu'une recherche supplémentaire soit menée, le message de symptômes d'attaque cardiaque / malaise thoracique actuel, qui vise les femmes et les hommes indépendamment de leur âge, devrait rester inchangé."

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie