L'infection de la vessie chez les femmes - cefpodoxime se déçoit


L'infection de la vessie chez les femmes - cefpodoxime se déçoit

Selon une étude publiée dans le numéro du 8 février de JAMA , Cefpodoxime, un antibiotique utilisé comme thérapie à court terme chez les femmes atteintes d'une infection à la vessie non compliquée (cystite), n'a pas répondu aux critères de non-infériorité par rapport à la ciprofloxacine. On craint que la ciprofloxacine, classée comme antibiotique de la fluoroquinolone, ne soit trop utilisée, entraînant une augmentation des taux de résistance. Les critères de non-infériorité ont été définis comme l'efficacité de cefpodoxime dans une marge pré-spécifiée de 10% de l'efficacité de la ciprofloxacine.

Les fluoroquinolones ont des taux d'efficacité élevés et des effets indésirables très faibles comme un schéma de 3 jours recommandé pour le traitement de la cystite non compliquée, mais il y a eu des rapports croissants sur la résistance aux antimicrobiens chez les fluoroquinolones. Les chercheurs affirment dans leurs informations de base que pour prévenir une nouvelle émergence de la résistance à la fluoroquinolone, il existe des appels pour restreindre l'utilisation de fluoroquinolones à des cas spécifiques de cystite non compliquée lorsque d'autres antimicrobiens de première ligne de l'infection urinaire (UTI) ne conviennent pas.

Les chercheurs disent que:

"Cefpodoxime, avec son large éventail d'activités antimicrobiennes, fournirait une solution de rechange utile aux fluoroquinolones pour le traitement de la cystite s'il est démontré qu'il existe une efficacité similaire aux fluoroquinolones et sans effets écologiques négatifs (comme la sélection d'organismes résistant aux médicaments)".

Thomas M. Hooton, de l'Université de Miami et son équipe ont décidé d'effectuer un essai clinique pour évaluer l'efficacité clinique et la tolérance de cefpodoxime par rapport à la ciprofloxacine chez 300 femmes âgées entre 18 et 55 ans atteintes d'une cystite aiguënon compliquée. La période d'étude était de 2005 à 2009, les résultats étant évalués de 5 à 9 jours et de 28 à 30 jours après la fin du traitement.

Des analyses intentionnelles et des analyses par protocole ont été effectuées, mais 15 femmes des 150 dans le groupe ciprofloxacine et 17 femmes des 150 dans le groupe céphpodoxime ont été perdues pour le suivi. Les chercheurs ont randomisé les patients pour recevoir soit 250 mg de ciprofloxacine par voie orale deux fois par jour pendant 3 jours ou 100 mg de cefpodoxime proxetil par voie orale deux fois par jour pendant 3 jours.

Le traitement clinique global a été défini comme n'ayant pas besoin de traitement antimicrobien pendant le suivi jusqu'à la visite de suivi de 30 jours. Les chercheurs ont spéculé que cefpodoxime se révélerait non inférieur à la ciprofloxacine d'une marge de 10% avant que les données ne soient recueillies.

Ils ont constaté que le taux global de guérison clinique avec l'approche intentionnelle dans laquelle ils représentaient le nombre de patients perdus au suivi était de 93% chez 139 des 150 patients du groupe ciprofloxacine comparativement à 82% dans 123 de Les 150 patients du groupe cefpodoxime.

Le test de non-infériorité s'est avéré statistiquement sans importance. Les chercheurs ont effectué une analyse alternative intention-to-treat dans laquelle les patients perdent le suivi ont été considérés comme non réactifs au traitement, ce qui a révélé un taux de guérison clinique de 83% chez 124 des 150 patients du groupe ciprofloxacine comparativement à 71% Dans 106 des 150 patients du groupe céfpodoxime.

Le taux global de guérison clinique parmi les femmes du groupe ciprofloxaxine qui ont déclaré n'avoir eu aucune UTI antérieure au cours de l'année avant l'inscription était de 96% et 83% dans le groupe cefpodoxime, une différence marginale qui n'a pas été observée parmi ceux qui ont signalé 1 ou Plus d'UTI au cours de l'année précédant l'inscription.

Les résultats du taux de guérison clinique au premier suivi, en moyenne 5 jours après le traitement, étaient de 93% pour la ciprofloxacine comparativement à 88% pour le cefpodoxime, tandis que le taux de guérison microbiologique lors de la première visite de suivi moyenne à 5 jours Après traitement était de 96% dans le groupe de ciprofloxacine comparativement à 81% dans le groupe de cefpodoxime.

Les chercheurs ont constaté au premier suivi que 16% des femmes du groupe ciprofloxacine avaient un vagin E coli La colonisation, la présence d'organismes sur une surface ou dans un fluide corporel sans symptômes, contre 40% dans le groupe cépodoxime. Selon les chercheurs, l'effet différentiel des deux médicaments sur le vaginal E coli La colonisation peut avoir eu un impact sur la différence dans les résultats cliniques.

Ils ont déclaré: «Chez les femmes atteintes d'une cystite non compliquée, un régime de cefpodoxime de 3 jours par rapport à la ciprofloxacine n'a pas respecté les critères de non-infériorité pour la guérison clinique», ajoutant que ce résultat, ainsi que les préoccupations concernant les effets négatifs potentiels de l'environnement liés à d'autres -spectrum β-lactams, une classe d'antimicrobiens qui comprend cefpodoxime, ne recommande pas d'utiliser le cefpodoxime comme un antimicrobien anti-fluoroquinolone de première ligne pour la cystite aiguënon compliquée.

Que faire en cas d'infection urinaire chez la jeune femme (Médical Et Professionnel Video 2024).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale