La légèreté de la maladie d'alzheimer pourrait en fait être une déficience cognitive légère


La légèreté de la maladie d'alzheimer pourrait en fait être une déficience cognitive légère

Les nouveaux critères révisés pourraient signifier qu'un nombre considérable de patients actuellement diagnostiqués avec une maladie d'Alzheimer doux ou très doux pourraient en fait être reclassés comme ayant une MCI (déficience cognitive légère), John C. Morris, MD, de l'École de médecine de l'Université de Washington à St. Louis, écrit en Archives of Neurology .

L'Association de la maladie d'Alzheimer, ainsi que le NIA (National Institute of Aging) ont révisé les critères de MCI après avoir convoqué un groupe de travail. Les nouveaux critères ont considérablement élargi le sens de l'indépendance fonctionnelle, a expliqué M. Morris. Des problèmes légers sont maintenant autorisés pour un diagnostic MCI, comme des tâches quotidiennes et des activités, ce qui peut inclure le paiement des factures, la cuisine et le shopping. Une aide requise ou des aides à l'exécution de telles tâches sont également permises dans les critères d'un diagnostic MCI.

Morris a évalué les cotes fonctionnelles de 17 535 personnes qui avaient été inscrites dans des centres de maladie d'Alzheimer financés par le gouvernement fédéral - leurs données cliniques et cognitives ont été enregistrées au Centre national de coordination de la maladie d'Alzheimer. On leur a diagnostiqué soit une maladie d'Alzheimer, soit une MCI, soit une connaissance normale. Leur âge moyen était de 74,6 ans.

Selon l'étude, 92,7% de ceux qui avaient été diagnostiqués avec une maladie d'Alzheimer légère et 99,8% des personnes atteintes d'une maladie de Alzheimer très légère ont pu être reclassés comme ayant un MCI selon les critères révisés.

Avant la révision des critères, MCI différait de l'AD (maladie d'Alzheimer) en ce sens que plusieurs facteurs qui perturbaient les activités de la vie quotidienne indiquaient un diagnostic d'AD. L'auteur explique que les nouveaux critères maintenant "Obscurcit cette distinction" .

Morris a commenté:

"L'élimination de la limite fonctionnelle entre MCI et AD dementia signifie que leur distinction sera basée uniquement sur le jugement individuel des cliniciens, ce qui entraînera des approches diagnostiques non standard et finalement arbitraires de MCI.

Ce recalibrement de MCI évite les premiers stades du déclin cognitif, confond les essais cliniques de personnes atteintes de MCI où la progression vers la démence AD ​​est un résultat et complique les décisions diagnostiques et les recherches comparées avec les données existantes ".

Morris suggère que les nouveaux critères MCI recommandent «louablement» un diagnostic d'origine (étiologique) «MCI due à AD», lorsque le médecin estime que l'AD cause le dysfonctionnement cognitif du patient.

Morris a conclu:

"Le chevauchement diagnostique pour MCI avec des cas plus légers de démence AD ​​est considérable et suggère que toute distinction est artificielle et arbitraire. Déjà, de nombreuses personnes atteintes de MCI sont traitées avec des agents pharmacologiques approuvés pour AD symptomatique, ce qui indique que les cliniciens ne distinguent souvent pas les deux conditions Face à des problèmes de gestion médicale.

Il est maintenant temps de faire avancer les soins et les recherches des patients AD en acceptant que «MCI due à AD» soit reconnu de manière plus appropriée comme le premier stade symptomatique de l'AD ».

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