L'aspirine est sous-utilisée par les survivants de l'avc


L'aspirine est sous-utilisée par les survivants de l'avc

NEW ORLEANS - Environ 40% des patients qui survivent à un accident vasculaire cérébral ne prennent pas d'aspirine quotidiennement, en dépit des lignes directrices établies qui recommandent son utilisation pour la prévention secondaire dans cette population, ont annoncé les chercheurs lors de la Conférence internationale sur les accidents cérébrovasculaires de 2012.

Le Dr John G. Fort, médecin hygiéniste en chef de POZEN Inc. à Chapel Hill, en Caroline du Nord, a présenté des données d'un questionnaire basé sur Internet qui visait à déterminer l'utilisation d'aspirine chez des patients ayant subi un infarctus du myocarde (IM) ou un accident vasculaire cérébral.

L'American Heart Association a publié des lignes directrices recommandant une thérapie anti-plaquettaire pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent ou d'autres événements cardiovasculaires chez des patients atteints d'AVC non cardio-diabolique ou d'attaque ischémique transitoire, at-il expliqué. Parmi les options acceptées pour la thérapie initiale, l'aspirine est de 50 à 325 mg par jour. La recommandation est basée sur les preuves de classe 1, niveau A.

L'analyse actuelle, menée en 2009, comprenait 500 ménages d'accident vasculaire cérébral total (350 patients atteints d'accident vasculaire cérébral seulement et 150 patients atteints d'AVC et d'IM) et de 500 ménages uniquement pour le MI.

Les résultats ont montré que 56% des patients atteints d'AVC avaient déclaré une consommation d'aspirine, contre 88% des patients qui avaient subi un IM seulement.

Alors que le schéma de dosage de l'aspirine le plus fréquent pour les survivants d'AVC était de 81 mg (51%), un tiers a déclaré prendre 325 mg.

Dans l'ensemble, 95% des patients atteints d'AVC qui ont déclaré utiliser de l'aspirine ont déclaré qu'ils l'utilisaient une fois par jour.

L'utilisation de l'aspirine avec un inhibiteur de la pompe à protons (PPI) était la plus élevée chez les patients qui avaient eu un accident vasculaire cérébral et un IM. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les agents préférés pour la prophylaxie et le traitement de la lésion gastro-intestinale associée à l'aspirine (GI) chez les patients présentant un risque d'événements indésirables GI.

Le sondage a également révélé que les cardiologues et les médecins généralistes étaient plus susceptibles de recommander un traitement par l'aspirine dans la population d'accident vasculaire cérébral total que les neurologues. Les patients atteints d'AVC ont identifié les cardiologues et les médecins généralistes comme leur principal fournisseur de soins de santé.

Dr. Fort a déclaré que les résultats sont semblables à ceux rapportés par l'enquête sur la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) en 2006. L'enquête AHRQ a révélé que 57% des survivants d'AVC avaient déclaré utiliser de l'aspirine. Lorsque l'analyse a exclu les patients qui ont déclaré que l'utilisation d'aspirine était dangereuse, l'utilisation d'aspirine était recalculée à 70%. La présente étude n'a pas examiné pourquoi les patients n'avaient pas d'aspirine.

"Il semble qu'un pourcentage relativement élevé de patients qui devraient prendre de l'aspirine ne soit en fait pas prendre de l'aspirine... et cela soulève des questions importantes avec d'importantes implications cliniques", a déclaré le Dr Mark J. Alberts, chef de division Des accidents vasculaires cérébrovasculaires et des maladies cérébrovasculaires à l'Université Northwestern de Chicago, a commenté dans un communiqué de presse.

Il a ajouté que, bien que les patients aient pris d'autres agents antiplaquettaires ou anticoagulants, «de nombreux patients cessent de prendre de l'aspirine pour des raisons peu claires». Les survivants des accidents vasculaires cérébraux qui n'utilisent pas régulièrement de l'aspirine présentent un risque accru d'AVC ou d'IM.

Le Dr Alberts a déclaré que les résultats de l'enquête soulignent la nécessité d'une étude plus approfondie, ainsi que l'identification de stratégies améliorées pour promouvoir l'utilisation appropriée de l'aspirine et d'autres médicaments pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires.

L'étude a été parrainée par POZEN Inc. Le produit pipeline principal PA32540 de la société est testé pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires chez les patients présentant un risque d'ulcères gastriques associés à l'aspirine.

Jill Stein est un écrivain médical freelance basé à Paris.

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