Les contrôles de la pression artérielle à deux bras peuvent perturber les risques «silencieux»


Les contrôles de la pression artérielle à deux bras peuvent perturber les risques «silencieux»

Une nouvelle étude semble soutenir l'idée que les contrôles de la pression artérielle devraient être effectués dans les deux bras. Les chercheurs du Collège de médecine et de médecine dentaire de la péninsule de l'Université de l'Exeter (PCMD) au Royaume-Uni ont examiné des données probantes couvrant les différences de tension artérielle systolique entre les bras et ont trouvé que cela pourrait être un moyen utile de repérer le risque élevé de maladie vasculaire et même la mort dans les cas qui pourraient Sinon être "cliniquement silencieux".

Les résultats de l'analyse systématique et la méta-analyse sont publiés en ligne en The Lancet Le 30 janvier.

Dr Christopher Clark, Clinical Academic Fellow chez PCMD et un médecin praticien à Witheridge, Devon, a mené l'étude. Il a dit à la presse:

«Nos résultats indiquent une forte association et que les différences de 10 mm Hg ou 15 mm Hg ou plus pourraient aider à identifier les patients qui sont à risque et qui ont besoin d'une évaluation vasculaire supplémentaire», a déclaré Clark.

Cependant, il a averti que d'autres études sont nécessaires avant que ces conclusions puissent s'appliquer de manière utile aux contextes cliniques:

"Mais en attendant, nous allons signaler les résultats de notre examen au programme Vascular Check du Royaume-Uni", a déclaré Clark.

La pression artérielle est la quantité de pression que le sang met sur les parois des artères, car le cœur le pompe autour du corps. Deux lectures sont prises lors de la mesure de la pression artérielle: systolique, lorsque le cœur se comprime, et diastolique, lorsque le cœur est détendu. Par exemple, une lecture de 120/80 signifie une pression de 120 mm de mercure (Hg) systolique et 80 mm diastolique.

Habituellement, dans les contrôles de santé, les mesures de la pression artérielle sont prises d'un bras. Mais certaines études ont montré que les différences de pression sanguine systolique entre les bras ont été liées à une maladie vasculaire périphérique, probablement due à une sténose sous-clavière, un rétrécissement et un durcissement de l'un des deux systèmes de l'artère, situés sous la clavicule, qui alimentent la gauche ou la droite bras.

Pour leur étude, Clark et ses collègues ont cherché des bases de données de publications pour des articles qui couvraient les différences de tension artérielle systolique entre les bras. Ils ont cherché ceux qui contiennent des données sur la sténose sous-clavière, la maladie vasculaire périphérique (rétrécissement et durcissement des artères qui fournissent du sang aux extrémités), une maladie cérébrovasculaire (affectant l'apport sanguin au cerveau et souvent liée à des problèmes cognitifs tels que la démence), cardiovasculaire La maladie et la survie.

Ils ont trouvé 28 articles, dont 20 avaient le bon type de données pour leur méta-analyse.

Lorsqu'ils ont rassemblé et analysé les données, ils ont trouvé des preuves significatives suggérant une différence de 15 mm Hg ou plus dans la pression artérielle systolique (SBP) était liée à un risque accru de maladie vasculaire périphérique, de maladie vasculaire cérébrale préexistante et de mortalité, les deux En raison de problèmes cardiovasculaires et en général.

Ils ont également constaté que le risque de maladie vasculaire périphérique augmentait à une différence de 10 mm Hg ou plus dans la PAS.

Les auteurs concluent:

"Une différence de PAS de 10 mm Hg ou plus, ou de 15 mm Hg ou plus, entre les bras pourrait aider à identifier les patients qui ont besoin d'une évaluation vasculaire supplémentaire. Une différence de 15 mm Hg ou plus pourrait être un indicateur utile du risque de vascularisation La maladie et la mort ".

Ils disent que les résultats confirment le besoin de contrôle de la pression artérielle dans les deux bras pour être la norme, notamment parce que la plupart des cas se présentent comme «cliniquement silencieux» et vérifier les deux bras serait une meilleure façon de trouver les personnes à risque.

Le Collège royal des médecins généralistes, le South West GP Trust et l'Institut national pour la recherche en santé Collaboration peninsula pour le leadership en recherche et soins de santé appliqués appuient l'étude.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie