Les patients souffrant d'un asthme très doux ou bien contrôlé peuvent améliorer considérablement la fonction pulmonaire quotidienne si traités régulièrement avec des corticostéroïdes inhalés à faible dose (ICS), selon une nouvelle étude publiée dans Revue respiratoire des soins primaires . L'étude a été menée par des chercheurs de l'Institut Woolcock de recherche médicale à Sydney (Australie).

L'asthme est un état respiratoire dans lequel la voie respiratoire se contraint, devient enflammée et est bordée de quantités excessives de muqueuses. Les corticostéroïdes inhalés qui suppriment l'inflammation et réduisent le gonflement de la doublure des voies respiratoires sont couramment prescrits pour prévenir l'asthme. Les chercheurs australiens ont mené une étude sur une période de 11 mois afin de comparer les effets de l'ICS et du placebo sur le contrôle de l'asthme chez les asthmatiques légers.

Les résultats de l'étude randomisée en double aveugle sur placebo ont montré des avantages thérapeutiques importants et cliniquement importants de l'ICS sur plusieurs marqueurs. Il s'agit notamment de la fonction pulmonaire, de l'hyperréactivité des voies aériennes et de l'oxyde nitrique exhalé - tous les prédicteurs d'exacerbation (crise d'asthme) et d'autres résultats défavorables. Actuellement, le traitement de l'asthme est basé sur le contrôle des symptômes, mais il ne recommande pas le traitement ICS si les patients ne présentent que des symptômes deux jours par semaine ou moins. Les auteurs suggèrent que les résultats de cette étude conduisent à des questions sur les stratégies de traitement et de prévention appropriées.

En outre, les résultats indiquent que, contrairement aux croyances communes à propos de l'asthme doux, il n'y a pas d'effet "plafond" pour la fonction pulmonaire. Pour les patients dont la fonction pulmonaire dépasse 90% de la valeur normale prévue, il peut être possible d'améliorer si elles sont traitées.

"Alors que nous ne préconisons pas que tous les patients atteints d'asthme doux devraient être sur les médicaments antiparasitaires, l'étude montre que lorsque nous discutons des risques et des avantages du traitement avec ces patients, nous devrions parler de leur risque d'exacerbations futures et de savoir si Ils remarqueront une différence dans leurs symptômes actuels ", écrit le chef de recherche Assoc. Prof. Helen Reddel.

Les participants à l'étude qui ont reçu le placebo étaient près de 3 fois plus susceptibles d'avoir une exacerbation légère.

Reddel commente que: "Au cours des dernières années, l'accent mis sur le traitement de l'asthme a été sur la façon dont les symptômes d'un patient sont contrôlés". Dans cette étude, les patients souffraient d'asthme qui était si doux "avec des symptômes une fois par semaine ou moins, qu'ils n'avaient même aucun avantage dans le traitement régulier de prévention".

"Cependant, pour les participants recevant ICS au cours de l'étude, leur fonction pulmonaire était meilleure, ils avaient moins d'inflammation des voies respiratoires et moins de contraction des voies aériennes. Toutes ces choses prédisent la réduction du risque de résultats négatifs futurs". Bien que la taille de l'échantillon soit petite, les auteurs ont pu obtenir des mesures de la contraction des voies aériennes, de l'inflammation des voies aériennes et de la spirométrie quotidienne. Ces données sont utiles pour déterminer les risques futurs et ne sont souvent pas faciles à obtenir dans de plus grands groupes.

L'utilisation continue de corticostéroïdes inhalés améliore-t-elle les résultats dans l'asthme doux? Un essai contrôlé randomisé en double aveugle

Helen K Reddel, Elena G Belousova, Guy B Marks, Christine R Jenkins

Revue respiratoire des soins primaires. . 17 (1): 39-45.

Doi: 10.3132 / pcrj.2008.00014

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