Aux États-Unis, on estime que les périodes douloureuses (Dysménorrhée) causent 600 millions d'heures de travail perdues et coûtent deux milliards de dollars de perte de productivité. Une grande étude scandinave publiée en ligne dans le journal de médecine de reproduction le plus important d'Europe Reproduction humaine , A finalement fourni des preuves convaincantes, après avoir couru pendant 30 ans, que la pilule contraceptive orale combinée soulage en effet les symptômes des périodes menstruelles douloureuses, connues sous le nom de dysménorrhée.

Bien que quelques études antérieures et des preuves non scientifiques aient indiqué que la pilule contraceptive orale combinée pourrait avoir un impact sur les périodes douloureuses, la prestigieuse Collaboration Cochrane a conclu dans une étude de 2009 de toutes les recherches disponibles que la preuve pour améliorer la douleur restait limitée.

La nouvelle étude du Dr Ingela Lindh et de son équipe, à l'Institut des sciences cliniques, de l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg en Suède, démontre que les femmes qui utilisent une pilule contraceptive orale combinée souffraient de douleurs moins sévères que celles qui ne l'utilisaient pas. Les chercheurs ont noté que, par rapport aux femmes plus âgées, ceux d'un âge plus jeune semblaient souvent avoir des périodes plus douloureuses et que les symptômes diminuaient à mesure que l'âge des femmes augmentait. Cependant, ils notent que les effets de l'utilisation de la pilule et l'âge étaient indépendants l'un de l'autre, la pilule présentant un effet plus fort.

Les chercheurs ont enquêté sur trois groupes de femmes, dont environ 400 à 520 femmes, qui ont atteint l'âge de 19 ans en 1981, 1991 et 2001, avec un suivi cinq ans plus tard, lorsqu'ils ont atteint l'âge de 24 ans. Les femmes ont été invitées à signaler des statistiques sur leur poids, leur taille, leurs règles, leur histoire reproductive, leur douleur menstruelle et leur utilisation.

Étant donné que les mêmes femmes ont été comparées à deux âges différents, les chercheurs pourraient utiliser chaque femme comme son propre contrôle. Cela leur a permis de savoir si une réduction de la gravité des symptômes était due à une augmentation de l'âge ou à l'utilisation d'un contraceptif oral combiné (COC).

Le Dr Lindh, une infirmière autorisée et une sage-femme, a expliqué: «En comparant les femmes à différents âges, il a été possible de démontrer l'influence des COC sur l'apparition et la gravité de la dysménorrhée, tout en tenant compte des changements possibles en raison de l'âge. Nous avons constaté qu'il y avait une différence significative dans la gravité de la dysménorrhée selon que les femmes utilisaient ou non des contraceptifs oraux combinés.

Les chercheurs ont mesuré les niveaux de douleur et d'autres symptômes en utilisant le VMS et l'échelle VAS. Le VMS, ou le système de notation multidimensionnelle verbale, classe les niveaux de douleur comme «aucun», «doux», «modéré» ou «grave» et tient également compte des effets sur l'activité quotidienne, ainsi que de savoir si des analgésiques sont nécessaires. Le VAS, ou l'échelle analogique visuelle, permet aux femmes de décrire leur niveau de douleur sur une ligne de 10 cm qui commence par «aucune douleur du tout» et se termine par une «douleur insupportable».

"Nous avons constaté que l'utilisation combinée de contraceptifs oraux réduisait la dysménorrhée de 0,3 unité, ce qui signifie que chaque troisième femme a fait un pas sur l'échelle du VMS, par exemple de la douleur sévère à la douleur modérée, ce qui signifie qu'ils ont souffert de moins de douleur, amélioré leur travail Et il y a eu une diminution de la nécessité d'analgésiques. Sur l'échelle VAS, il y a eu une réduction de neuf millimètres ", déclare le Dr Lindh.

Les chercheurs ont également découvert indépendamment de l'effet de l'utilisation de COC que l'âge croissant a abaissé la gravité de la dysménorrhée, mais pas au même degré que le COC. Les résultats ont montré que les niveaux de douleur des femmes ont été décalés de 0,1 unité sur l'échelle VMS et de cinq millimètres sur l'échelle VAS. Ils ont également observé que l'accouchement semblait réduire la gravité des symptômes, mais ce résultat était limité étant donné que seules quelques femmes avaient accouché entre 19 et 24 ans.

En outre, les chercheurs ont découvert que ceux du groupe le plus jeune, nés en 1982, ont signalé des périodes douloureuses avec une gravité plus grave des symptômes. Le Dr Lindh a commenté: "Nous ne savons pas pourquoi. Cela peut être dû à des changements dans le type de contraceptif oral utilisé, par exemple, les différences de teneur en œstrogènes et de type progestatif, ou une appréciation différente de la douleur chez les femmes nées plus tard Années, en ce sens qu'elles peuvent être plus sensibles à la douleur ou sont plus préparées à se plaindre de la douleur que les femmes du même âge mais nées plus tôt ».

Elle a ajouté:

«Les périodes douloureuses se produisent fréquemment, en particulier chez les jeunes femmes où 50 à 75% souffrent de dysménorrhée. Cela peut avoir un effet néfaste sur la vie de ces femmes, entraîner un absentéisme régulier de l'école et du travail et interférer avec leurs activités quotidiennes pendant plusieurs jours Chaque mois, la gestion efficace de la dysménorrhée est bénéfique tant pour les femmes touchées que pour la société. Des informations sur les effets de l'utilisation de COC sur des périodes douloureuses devraient être incluses dans le counseling contraceptif, car il a été montré que les femmes qui ont un effet bénéfique des COC autres Que la contraception, comme une réduction de la dysménorrhée, sont plus susceptibles de continuer avec la pilule ".

La pilule contraceptive orale combinée est actuellement approuvée pour la contraception par l'Agence européenne du médicament (EMA) et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Afin d'inclure le traitement contre la dysménorrhée comme une autre indication pour l'utilisation du COC, les autorités réglementaires nécessiteraient un essai contrôlé randomisé, bien que certains médecins prescrivent déjà un «médicament hors cote» de COC pour aider les patients souffrant de périodes douloureuses.

Le Dr Lindh a conclu: "Nous sommes conscients que les entreprises de médicaments ont discuté avec les autorités de la conception possible d'un essai contrôlé randomisé pour l'évaluation des COC dans le traitement de la dysménorrhée, mais cela n'a pas encore été finalisé ou effectué. Cependant, notre étude a clairement A indiqué une influence bénéfique des COC sur la prévalence et la gravité de la dysménorrhée et l'absence d'un essai contrôlé randomisé confirmant cela ne réduit en rien la valeur de cette information ".

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