Les statines liées à la progression de la maladie pulmonaire chez les fumeurs


Les statines liées à la progression de la maladie pulmonaire chez les fumeurs

L'utilisation de statines semble être associée à la sensibilité ou à la progression de la maladie pulmonaire interstitielle (ILD) chez les fumeurs actuels et anciens, selon une étude publiée en ligne dans The American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .

Bien que certaines enquêtes aient indiqué que les statines pourraient être bénéfiques dans le traitement de la maladie pulmonaire fibrotique, d'autres études ont indiqué que les statines pourraient contribuer à la progression de la fibrose pulmonaire, en améliorant l'excrétion de cytokines régulées par des inflammomes. En outre, plusieurs rapports de cas ont révélé que les statines peuvent contribuer à divers types de maladies pulmonaires interstitielles en développement.

George R. Washko, M.D., MmsC et Gary M. Hunninghake, M.D., MPD, de la Division des soins respiratoires et critiques à Brigham and Women's Hospital à Boston, ont expliqué:

"Sur la base de rapports de cas antérieurs d'ILD associés aux statines et des données suggérant que le tabagisme est associé aux anomalies pulmonaires interstitielles (ILA) qui sous-tendent l'ILD, nous avons émis l'hypothèse que les statines augmenteraient le risque d'ILA dans une population de fumeurs.

En conséquence, nous avons évalué l'association entre l'utilisation de statines et l'ILA dans une grande cohorte de fumeurs actuels et anciens de l'étude de la MPOC. En plus de l'association entre l'utilisation de la statine et l'ILA chez les humains, nous avons également démontré que l'administration de statines a aggravé les lésions pulmonaires et la fibrose chez les souris traitées par la bléomycine ".

La bléomycine a été démontrée pour activer l'inflammation pulmonaire et la fibrose.

La tomodensitométrie pour les caractéristiques radiologiques de l'ILA et le test de la fonction pulmonaire a été inclus dans l'évaluation des chercheurs. Les statines ont été utilisées par 315 (27%) des 1 184 participants sans ILA, comparativement à 66 des 172 (38%) de ceux atteints d'ILA.

Après que l'équipe a été ajustée pour de nombreuses covariables, y compris une histoire de la maladie coronarienne ou un taux élevé de cholestérol, ils ont constaté que les participants qui utilisaient des statines avaient un risque accru de 60% de développer une ILA que ceux qui ne prenaient pas de statines.

Les chercheurs n'ont identifié aucun autre lien positif entre les médicaments ou les troubles cardiovasculaires et l'ILA. La connexion entre l'ILA et l'utilisation de statine était plus grande avec des statines présentant une hydrophilie plus élevée (facilement absorbée ou dissoute dans l'eau), comme la pravastatine, ainsi que chez les personnes âgées.

En outre, les chercheurs ont analysé les effets des statines sur les lésions pulmonaires et la fibrogénèse dans une enquête chez les rongeurs, qui ont été prétraités avec de la pravastatine avant l'administration de la bléomycine intratrachéale.

Les chercheurs ont découvert que les statines utilisaient une fibrose pulmonaire induite par la bléomycine. Dans une enquête in vitro supplémentaire, le prétraitement de la statine a été démontré pour améliorer l'activation de la Nlrp3-inflammasone par la génération d'espèces d'oxygène réactives mitochondriales dans les macrophages.

Jin-Fu Xu MD et Augustine MK Choi, MD du Département de médecine pulmonaire, de l'Hôpital pulmonaire de Shanghai, de l'École de médecine de l'Université de Tongji, de Shanghai, de Chine et de la Division des soins respiratoires et critiques de Brigham and Women's Hospital à Boston, A expliqué: "Ces résultats impliquent l'activation de l'inflammasome NLRP3 dans la maladie pulmonaire fibrotique".

Les limites des deux enquêtes comprenaient:

  • Tous les participants à l'étude étaient des fumeurs actuels ou anciens, ce qui aurait pu limiter l'applicabilité des résultats à d'autres.
  • Les découvertes dans le modèle de la souris n'ont pas été reflétées dans les essais humains.
  • La durée et le dosage du traitement aux statines n'étaient pas disponibles pour la plupart des participants.
  • La cigarette en soi peut conduire à une inflammation pulmonaire.
Dr Hunninghake a conclu:

"Alors que l'utilisation de la statine était associée à l'ILA dans notre étude, il faudrait prudence lors de l'extrapolation de ces résultats aux soins des patients.

Les avantages significatifs de la thérapie par statine chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires l'emportent probablement sur le risque de développer une ILA, et l'utilisation de statines peut favoriser certains patients souffrant de maladies respiratoires. Cependant, les cliniciens doivent être conscients que des signes radiologiques d'ILD peuvent se développer chez certains patients traités avec des statines ".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie