Selon un essai clinique de phase II, le médicament rilonacept, qui inhibe la protéine interleukine-1 (IL-1), réduit considérablement les flambées de gouttes aiguëqui se produisent au début du traitement de réduction de l'acide urique et est généralement bien toléré avec Aucune infection grave ou aucun événement indésirable grave ne se produit par rapport au traitement. Les résultats de la première étude contrôlée par placebo, dans lesquels la thérapie ciblée par IL-1 pour prévenir les fusées éclairantes ont été évaluées, sont publiées dans Arthrite et rhumatisme , Un journal de l'American College of Rheumatology (ACR).

La goutte, une forme d'arthrite inflammatoire causée par la cristallisation des urates dans les tissus mous, affecte souvent les pieds et est extrêmement douloureuse causant un gonflement. Selon une étude récente Arthrite et rhumatisme La goutte diagnostiquée par le médecin a augmenté au cours des vingt dernières années et affecte actuellement 8,3 millions d'individus aux États-Unis.

Des recherches antérieures démontrent que même si les attaques de gout se résolvent généralement spontanément en quelques jours, les cristaux d'urrate restent dans l'articulation et peuvent entraîner des attaques récurrentes. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent causer des dommages permanents aux joints.

Le chercheur principal, le Dr H. Ralph Schumacher, Jr., professeur de médecine à l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie a déclaré:

"Pour réduire les dépôts de cristaux dans les articulations, nous conseillons aux patients d'initier un traitement par des médicaments qui réduisent les taux d'acide urique dans le sang".

Les chercheurs expliquent que les cristaux sont brisés au cours des premiers mois de la thérapie hypolipidémie. Cela peut conduire à des attaques de gouttes qui sont suggérées pour se produire en raison de la libération de cristaux à partir de dépôts ramollis. Ces cristaux d'urrate interagissent avec des cellules libérant de l'interleukine-1 (IL-1) qui peuvent conduire à de multiples inflammations et des éruptions aiguës de douleurs articulaires.

Des recherches antérieures ont démontré que les patients qui ont subi des attaques de gouttes aiguës en raison de la thérapie par abaissement de l'acide urique sont moins susceptibles de poursuivre leur traitement. Dr. Schumacher a déclaré:

"Les médicaments bien tolérés qui réduisent le risque d'évasions de gout au début de la thérapie par abaissement de l'acide urique pourraient rendre les patients plus susceptibles de continuer d'importants traitements à long terme qui contrôlent la goutte".

Rilonacept est commercialisé sous la marque ARCALYST® pour traiter une autre maladie et a été développé pour neutraliser la protéine IL-1 avant qu'elle ne produise des signaux pouvant déclencher une inflammation. Pour cette raison, les chercheurs ont décidé d'examiner l'efficacité de Rilonacept dans la prévention des éruptions cutanées. Ils ont recruté 83 patients âgés de 18 ans ou plus avec de la goutte, qui avaient des antécédents de deux ou plusieurs ampoules de goutte au cours de l'année précédente et qui avaient des niveaux sanguins élevés d'acide urique de 27 centres d'étude aux États-Unis pour un essai clinique de phase II.

Dans l'essai en double aveugle, les chercheurs ont randomisé les participants avec 41 patients recevant une double dose (320mg) de rilonacept par injection sous-cutanée suivie de 160 mg par semaine pour une période de 16 semaines, tandis que le groupe témoin de 42 participants a reçu un placebo hebdomadaire. Pour réduire les taux d'acide urique, les chercheurs ont commencé tous les patients avec 300 mg par jour d'allopurinol.

Les résultats ont montré que les participants au groupe rilonacept avaient un nombre nettement plus faible d'évasions de gouttelettes avec seulement 6 incidents comparativement à 33 incidents dans le groupe placebo. En outre, les patients du groupe rilonacept ont également affiché moins de fusées dès quatre semaines après l'initiation du traitement.

À 12 semaines, les chercheurs ont observé seulement 15% des éruptions cutanées chez les patients du groupe rilonacept comparativement à 45% dans le groupe placebo. Aucun groupe n'a subi de décès ou d'effets indésirables graves, alors que les effets indésirables fréquents comprenaient des infections dans 15% dans le groupe rilonacept et 26% dans le groupe placebo.

Le Dr Schumacher déclare:

"Ce test fournit des preuves bien contrôlées que ce bloqueur d'IL-1 est efficace pour prévenir les éruptions de gouttes aiguëdans ce contexte. Rilonacept semble sûr et bien toléré et pourrait accroître l'adhérence du patient à un traitement à long terme par hypotension".

Les chercheurs suggèrent d'autres essais de rilonacept pour évaluation chez les patients atteints de goutte.

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