Psa moins utile dans le dépistage de la prostate maintenant, les biopsies ont été améliorées


Psa moins utile dans le dépistage de la prostate maintenant, les biopsies ont été améliorées

Les chercheurs aux États-Unis suggèrent que le test de l'antigène prostatique (PSA) est maintenant moins utile dans le dépistage du cancer de la prostate et peut avoir perdu une partie de sa valeur prédictive, car les techniques de biopsie se sont améliorées au cours des dix années écoulées depuis la recherche qui justifiait le L'utilisation de PSA comme outil de diagnostic a été effectuée.

L'étude est le travail des Drs Douglas Scherr et Michael Schwartz, ainsi que des collègues de l'Hôpital presbytérien de New York du Weill Medical College of Cornell University, basé à New York City, et est publié dans le numéro de 10 mars en ligne de la revue Cancer .

La corrélation entre les niveaux de PSA et les résultats positifs de la biopsie de la prostate a été établie à un moment où les modèles de biopsie n'étaient pas tels qu'ils sont aujourd'hui. Une grande partie des données pour justifier le test PSA comme outil de diagnostic utile a été générée dans les années 1990. Aujourd'hui, plus de biopsies sont prises, et plus d'échantillons sont prélevés sur chaque patient.

Scherr, Schwartz et ses collègues ont examiné les données sur 1 607 patients dont les biopsies de la prostate ont été effectuées à leur hôpital entre 1993 et ​​2005 et les ont regroupés en fonction de leur biopsie: 1993-1997, 1998-2001 et 2002-2005. Ils ont ensuite cherché à savoir comment les modes de pratique et la corrélation entre les résultats du PSA et de la biopsie ont été décalés avec le temps.

En utilisant le nombre de biopsies réalisées, le nombre positif, le nombre d'échantillons de biopsie prélevés, l'âge du patient, le PSA le plus récent avant la biopsie et le volume de la prostate, les chercheurs ont évalué les liens potentiels entre les niveaux de PSA et Le taux de biopsies positives.

Ils ont constaté que:

  • Le nombre de biopsies effectuées, le pourcentage de biopsies positives et l'âge du patient n'ont pas changé de façon significative avec le temps.
  • Mais il y a eu une utilisation plus fréquente de PSA de 2,5 à 3,99 ng / ml en tant qu'indication de biopsie (c.-à-d. Tendance à un seuil inférieur de PSA).
  • Et il y a eu une augmentation du nombre médian d'échantillons de base prélevés au moment de la biopsie.
  • Chez les hommes ayant un examen rectal numérique normal, il y avait une corrélation modérée entre le taux de PSA et le taux de biopsie positif entre 1993 et ​​1997, mais pas après cela.
  • Moins de biopsies ont été effectuées pour l'indication d'un examen rectal cutané suspect.
  • Le taux positif de biopsie chez les hommes avec des taux de PSA entre 2,0 et 3,99 ng / ml était le même ou plus élevé que celui des hommes ayant un taux de PSA plus élevé.
  • L'analyse multivariée a montré que le PSA n'était pas un prédicteur significatif de la biopsie chez les hommes ayant un examen rectal numérique normal.
Les chercheurs ont conclu que:

«Au début de l'ère du PSA, le pouvoir prédictif du PSA dépendait de multiples facteurs: une prévalence élevée de la maladie, une prévalence plus élevée de la maladie de haut degré et une faible probabilité de diagnostic du cancer de la prostate chez les hommes à faible PSA».

Mais aujourd'hui, en raison de l'effet d'élimination des biopsies plus fréquentes et des changements dans les modèles de biopsie, ils ont déclaré que:

"La corrélation entre le PSA et le résultat de la biopsie est perdue chez les hommes avec un DRE normal [examen rectal numérique") et "le diagnostic d'une proportion plus élevée de tumeurs chez les hommes avec un PSA entre 2,0 et 4,0 ng / mL a eu une influence négative sur la valeur prédictive de PSA pour la détection du cancer ".

Selon l'American Cancer Society, le niveau de PSA dépasse normalement 4 ng / ml lorsque le cancer est présent, mais environ 15 pour cent des hommes atteints d'un PSA inférieur à 4 auront un cancer de la prostate.

Scherr a déclaré à WebMD que si le niveau de PSA était aussi bas que 2,5 ou jusqu'à 10, la chance de trouver un cancer était à peu près la même chez les hommes qui avaient des biopsies, de sorte que l'utilité de l'utilisation de PSA pour trouver les hommes qui ont besoin de biopsies a été Perdu, at-il dit, surtout étant donné que les cancers de la prostate qu'ils trouvent sont également plus petits.

Les chercheurs ont déclaré qu'il y avait un besoin urgent de nouveaux marqueurs sanguins ou urinaires pour prédire qui devrait avoir une biopsie de la prostate, car en dehors des antécédents familiaux ou des signes des résultats antérieurs de la biopsie, il y a peu d'aide pour donner aux médecins l'indice de qui devrait être Renvoyé pour une biopsie de la prostate.

Le Dr Robert Smith, directeur du dépistage de l'American Cancer Society, a déclaré à WebMD que, bien que PSA soit un test imparfait, il «est le meilleur que nous ayons en ce moment» et que:

"En raison des incertitudes, les principales organisations de cancer, y compris ACS, recommandent que les hommes discutent les avantages et les inconvénients de ce test avec leurs médecins".

Le Dr Andrew Vickers, un chercheur et statisticien du PSA au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York, a également parlé à WebMD et a déclaré que le test de PSA était un moyen utile de prédire des décennies à l'avance, ce que les hommes développeront le cancer de la prostate. Il a co-rédigé un article récemment qui a montré que la lecture d'un seul PSA à l'âge de 50 ans était un prédicteur très fort du cancer jusqu'à 25 ans plus tard.

"Influence négative de la modification des modèles de pratique de biopsie sur la valeur prédictive de l'antigène spécifique de la prostate pour la détection du cancer sur la biopsie de la prostate".

Michael J. Schwartz, David H. Hwang, Andrew J. Hung, Jullet Han, Justin W. McClain, M. Mendel Shemtov, Alexis E. Te, R. Ernest Sosa, E. Darracott Vaughan, Jr. et Douglas S. Scherr.

Cancer Publié en ligne (vue précoce): 10 mars 2008.

DOI: 10.1002 / cncr.23353.

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Sources: Cancer Communiqué de presse, journal résumé, WebMD.

Pomegranate vs. Placebo for Prostate Cancer (Médical Et Professionnel Video 2018).

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