Les indicateurs de la qualité des soins de traumatologie sont-ils liés aux résultats cliniques? oui et non


Les indicateurs de la qualité des soins de traumatologie sont-ils liés aux résultats cliniques? oui et non

Il existe un lien clair entre plusieurs indicateurs de qualité développés par le Comité des traumatismes et les résultats cliniques du Collège américain des chirurgiens, une nouvelle étude publiée dans JAMA révélé.

Aux États-Unis, les traumatismes traumatiques sont la cinquième cause de décès et les principales causes de décès chez les personnes de moins de 45 ans. En raison de la hausse des taux de mortalité, de la maladie et des dépenses de prise en charge des personnes atteintes de traumatismes, l'amélioration des soins de ces patients est une priorité nationale cruciale. Basé sur un consensus expert pour mesurer la fidélité aux meilleures pratiques et à la mesure de la qualité de l'aide, le Comité des traumatismes (ACSCOT) de l'American College of Surgeons a développé une collection d'indicateurs de qualité.

Afin d'analyser la connexion entre les indicateurs de qualité ACSCOT et la mortalité et la mortalité intra-hospitalière, ou des complications graves, Laurent G. Glance, MD, de l'Université de Rochester School of Medicine, à Rochester, NY, et ses collègues ont mené une enquête transversale. L'équipe a examiné les données sur 210 942 personnes hospitalisées entre 2000 et 2009 dans 33 centres de traumatologie en Pennsylvanie.

Les chercheurs expliquent:

"Sept des indicateurs de qualité ACSCOT ont été associés soit à une mortalité hospitalière augmentée (1), soit à une (2) mortalité ou des complications majeures".

Certains indicateurs de qualité ont montré que l'impact clinique semblait extrêmement fort. Les chercheurs disent:

"Par exemple, les patients atteints de traumatisme avec un score de GCS [Glasgow Coma Scale] admis à moins de 12 ans qui ne recevaient pas de tomodensitométrie [tomodensitométrie] avaient un risque croissant de mortalité à la fourchette et un risque de mortalité presque trois fois plus élevé Complications majeures. De même, les patients admis avec une blessure par balle à l'abdomen qui ont été administrés de manière non opérationnelle ont connu une probabilité cinq fois plus élevée de mortalité par rapport à ceux qui subissent une intervention chirurgicale ".

Bien que, dans les patients complexes présentant de multiples blessures, les résultats de l'enquête indiquent que certaines mesures pourraient ne pas être valables pour identifier les soins de mauvaise qualité.

Les chercheurs concluent:

"La prochaine version des mesures du processus ACSCOT devrait être basée sur les meilleures preuves disponibles et devrait être soigneusement validée avant de les accepter comme base pour l'évaluation du centre de traumatologie et l'amélioration de la qualité. En raison de la complexité des soins traumatologiques, l'objectif de créer Et les mesures de processus cliniquement valides sont susceptibles de s'avérer très difficiles. "

Dans un commentaire invité, Charles D. Mabry, MD, de l'Université d'Arkansas pour les sciences médicales, Pine Bluff, Ark., Explique que le monde de l'amélioration de la qualité évolue des mesures de processus aux mesures de résultats.

Mabry explique:

"Les indicateurs actuels de qualité ACSCOT (et même certaines normes de vérification des centres de traumatologie) sont principalement des mesures de processus, élaborées à partir d'un processus de consensus.

En dernière analyse, les patients, pour la plupart, ne se soucient vraiment pas des processus que nous leur faisons ou ne leur faisons pas; Ils se préoccupent seulement de la façon dont ils font sous nos soins.

Le Dr Mabry déclare que les péages de bons processus ne constituent pas nécessairement des mesures de bonne qualité. Il dit:

"Bien qu'ils soient bons et novateurs dans leur journée, ces processus, les filtres et les normes d'audit appartiennent à l'histoire des soins traumatologiques. Il est maintenant temps pour nous de tourner la page et d'écrire de nouveaux chapitres".

Développement d’indicateurs de la qualité sensibles aux soins infirmiers : méthodes et perspectives. (Médical Et Professionnel Video 2022).

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