Déficits cognitifs et troubles respiratoires du sommeil chez les enfants


Déficits cognitifs et troubles respiratoires du sommeil chez les enfants

Comme les adultes, les enfants peuvent souffrir d'une respiration désordonnée (SDB) comme le ronflement ou l'apnée obstructive du sommeil (OSA). Dans une nouvelle recherche publiée dans le numéro de novembre de la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , Les scientifiques explorent l'interaction entre le sommeil, la respiration et la fonction cérébrale et constatent qu'environ les deux tiers des enfants atteints de SDB ont un certain déficit cognitif. La nouvelle étude trouve qu'il est assez difficile de corréler la gravité du déficit cognitif à la gravité de la SDB, peut-être parce que d'autres problèmes essentiels sont impliqués ou parce que les chercheurs ne mesurent pas les facteurs corrects.

L'investigatrice principale Raouf Amin, M.D. (professeur de pédiatrie et directrice de la Division de médecine pulmonaire du Centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati) a déclaré: «L'histoire du ronflement est un prédicteur du déficit cognitif chez les enfants atteints de SDB». Il a ajouté: «Cependant, la fréquence des événements d'apnée pendant le sommeil ne prédit pas le déficit cognitif et ne correspond pas au degré de déficit cognitif. Un tel paradoxe a soulevé la question de savoir s'il existe des variables que nous ne mesurons pas traditionnellement dans le sommeil Laboratoire qui pourrait modifier l'effet de SDB sur la cognition ".

La recherche du Dr Amin et ses collègues ont utilisé une nouvelle mesure du degré auquel le sang du cerveau reste oxygéné pendant le sommeil. Ce nouveau paramètre a été inclus dans l'analyse de SDB pour voir s'il pourrait mieux expliquer la variabilité de la gravité de la SDB liée au dysfonctionnement cognitif. Une technologie qui pénètre dans le crâne avec des faisceaux lumineux à haute puissance - spectroscopie infrarouge proche - a été utilisée pour évaluer la saturation en oxygène chez les enfants âgés de 7 à 13 ans avec des degrés variables de SDB; Cette mesure s'appelle "concentration régionale d'oxygène cérébral" (SrO2). En outre, les chercheurs ont mesuré la tension artérielle (BP) pendant le sommeil.

Amin et ses collègues ont trouvé une relation positive entre les ronflements et les concentrations inférieures d'oxygène cérébral régional chez les enfants en bonne santé. Curieusement et paradoxalement pour les auteurs, il y avait des niveaux plus élevés de concentration d'oxygène cérébral régional chez les enfants souffrant d'apnée du sommeil, une condition généralement considérée comme un degré de SDB plus sévère, comparé aux enfants qui ne ronflaient pas.

"Pendant le sommeil normal, lorsque la respiration semble être stable, il semble y avoir plus d'oxygène dans le cerveau chez les enfants souffrant d'apnée du sommeil comparée aux enfants normaux", a précisé le Dr Amin. Les auteurs suggèrent que leurs résultats inattendus sont en partie attribuables à la tension artérielle des personnes atteintes d'apnée du sommeil. "Les enfants souffrant d'apnée du sommeil ont une PA plus élevée que les enfants avec le ronflement. Cela explique peut-être pourquoi, paradoxalement, nous trouvons des niveaux d'oxygène plus élevés chez les enfants atteints d'OSA".

David Gozal, MD (professeur de pédiatrie et directeur, Institut de recherche de l'Hôpital pour enfants de Kosair, Université de Louisville) a écrit dans un éditorial accompagnant: «Cela nous montre que ce qui se passe chez les enfants souffrant d'OSA et que les déficits neurocognitifs ne sont pas seulement dans le cerveau Mais implique également le système cardiovasculaire ".

Le Dr Gozal conclut en notant comment cette étude soulève plus de problèmes concernant le lien entre SDB et les déficits cognitifs chez les enfants qui méritent d'être étudiés. Les efforts de prévention et de traitement dépendront de notre compréhension de la source de l'association.

"En tenant compte du rôle de la pression artérielle dans la régulation de la quantité de concentration d'oxygène dans le cerveau, nous pourrions avoir une meilleure compréhension de la relation entre la respiration désordonnée et le déficit cognitif du sommeil", conclut le docteur Amin.

Déterminants de l'oxygénation cérébrale régionale chez les enfants souffrant de troubles du sommeil

Maha Abou Khadra, Keith McConnell, Rhonda VanDyke, Virend Somers, Matthew Fenchel, Syed Quadri, Jenny Jefferies, Aliza P. Cohen, Michael Rutter et Raouf Amin

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine : Vol 178, pp. 870-875

DOI: 10.1164 / rccm.200802-321OC

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie