Selon la plus grande étude sur les effets du paludisme et de différents médicaments antipaludiques au début de la grossesse à ce jour, un seul épisode du paludisme au premier trimestre est lié à un risque trois fois plus élevé de fausse couche. Les chercheurs ont également découvert que les femmes traitées avec des médicaments antipaludiques ne subissaient aucun effet secondaire grave ou augmentaient leur probabilité de fausse couche. L'étude a été publiée en ligne en premier dans The Lancet Infectious Diseases .

Selon les estimations chaque année, 125 millions de grossesses sont à risque de paludisme. Pendant la grossesse, le paludisme peut provoquer une anémie sévère et une infection parasitaire chez le fœtus et augmenter le risque de faible poids à la naissance, de naissance prématurée et de mortalité maternelle.

Jusqu'à maintenant, les scientifiques connaissent peu les effets du paludisme au début de la grossesse ou les bénéfices et les méfaits des médicaments antipaludiques au début de la grossesse. Le traitement de tout le paludisme par falciparum est un traitement combinatoire à base d'artésunate (ACT), mais il n'est pas recommandé lors du premier trimestre de grossesse, car il a été prouvé qu'il est toxique dans les études animales, pouvant causer des anomalies congénitales ou des fausses couches.

L'auteur principal Rose McGready de Shoklo Malaria Research Unit en Thaïlande a expliqué:

"Le vaccin vivax et falciparum contribuent de manière significative à la mort évitable du foetus et du nourrisson. Ces résultats suggèrent que les effets néfastes du paludisme au premier trimestre l'emportent sur tous les effets néfastes de son traitement... [et] souligne l'importance de la détection précoce du paludisme Et un traitement rapide et efficace pour toutes les femmes enceintes ".

McGready et son équipe ont proposé de fournir plus de preuves et d'examiner les enregistrements de femmes enceintes qui ont fréquenté des cliniques prénatales de l'Unité de recherche sur le paludisme de Shoklo à la frontière nord-ouest de la Thaïlande entre mai 1986 et octobre 2010. Ils ont comparé les résultats de 16 668 femmes qui n'ont pas de paludisme pendant la grossesse Avec 945 femmes qui n'ont eu qu'un seul épisode au premier trimestre, c'est-à-dire moins de 14 semaines après leur grossesse, et ont découvert que le paludisme asymptomatique, qui ne présentait aucun symptôme notable, était lié à presque un risque trois fois plus élevé de fausses couches comparativement à ceux qui N'a pas contracté de paludisme, alors que le risque de fausse couche chez les personnes atteintes de paludisme symptomatique avait au moins quatre fois plus de probabilité. Chez les femmes atteintes du paludisme vivax et falciparum, le risque de fausse couche était similaire.

Les chercheurs ont découvert que les chances de fausse couche étaient comparables chez les femmes qui ont reçu de la chloroquine (26%), de la quinine (27%) et de l'artésunate (31%) au cours du premier trimestre, sans différence substantielle rapportée entre les traitements dans d'autres résultats de naissance, Tels que les poids à la naissance ou à faible naissance. Contrairement aux résultats des études sur les animaux, les chercheurs n'ont détecté aucun effet toxique supplémentaire chez les femmes traitées avec de l'artésunate.

Les auteurs commentent: "Les fausses couches dans 24 épisodes du premier trimestre d'hyperparasémie ou le paludisme sévère étaient élevés, mais l'artésunat n'entraînait pas de taux de fausse couche plus élevés que la quinine", et conclut en disant: «Ces résultats ont de sérieuses implications pour le traitement du paludisme et Les politiques de prévention, qui ignorent actuellement le premier trimestre... Un essai randomisé du traitement à base d'artémisinine au premier trimestre est maintenant nécessaire pour formuler des recommandations solides sur la sécurité des traitements contre le paludisme au premier trimestre avec cette classe de médicaments antipaludiques ".

Meghna Desai et Stephanie Dellicour du Kenya Medical Research Institute / Centers for Disease Control and Prevention, Kisumu, Kenya, écrivent un commentaire associé:

"Cette étude offre un certain degré de réconfort sur le risque potentiel associé à l'exposition à l'artémisinine au début de la grossesse, par rapport au risque établi de paludisme. Cette étude, combinée aux données des études en cours en Afrique subsaharienne, permettra pour la première fois Une évaluation du risque / bénéfice informé de la maladie par rapport au traitement avec des traitements combinés à l'artémisinine pendant la grossesse ".

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