Les directives du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommandent le dépistage systématique du cancer, en particulier pour le cancer du sein, cervical, colorectal et de la prostate, mais les adultes de 75 ans et plus suivent toujours des examens de cancer réguliers. Le rapport publié dans le numéro du 12 au 26 décembre de Archives of Internal Medicine, l'une des revues JAMA / Archives, fait partie de la série Less is More de la revue, l'objectif est d'éduquer les professionnels de la santé et les patients dans les coûts de découpe, mais Avoir un meilleur service en même temps.

Les auteurs écrivent comme informations générales dans l'article:

«Aux États-Unis, le nombre d'adultes de 65 ans et plus, actuellement estimé à 36,8 millions, devrait doubler d'ici l'an 2030. Fournir des soins de haute qualité à cette population croissante tout en essayant de contenir des coûts constituera un défi important...

Bien que l'on connaisse très bien les comportements et les tendances du dépistage du cancer chez les adultes jeunes et d'âge moyen, on connaît moins les comportements de dépistage chez les personnes agées de différentes origines raciales.

Keith M. Bellizzi, Ph.D., MPH, de l'Université du Connecticut, Storrs et ses collègues ont analysé les données de l'Enquête sur l'entrevue nationale sur la santé, un sondage annuel sur la personne à l'échelle nationale utilisé pour suivre les tendances de la santé chez les citoyens américains, pour estimer Prévalence du dépistage du cancer chez les adultes plus âgés et racialement divers. La population étudiante comprenait 49 575 personnes, dont 1 697 avaient 75 à 79 ans et 2 376 avaient 80 ans et plus.

Les pourcentages de ceux qui font état de dépistage du cancer sont les suivants:

• 62 pour cent Femmes âgées de 75 à 79 ans - Une mammographie au cours des deux dernières années.
• 50 pour cent des femmes âgées de 80 ans et plus - Une mammographie au cours des deux dernières années.
• 53 pour cent des femmes âgées de 75 à 79 ans - Un écran Papanicolaou (également connu sous le nom d'un test de Papanicolaou ou Pap) pour le cancer du col de l'utérus au cours des trois dernières années.
• 38 pour cent des femmes âgées de 80 ans et plus - Un frottis de Papanicolaou au cours des trois dernières années.
• 57 pour cent le plus élevé chez les hommes et les femmes de 75 à 79 ans - Projections pour le cancer colorectal.
• 57 pour cent des hommes 75-79 - dépistage du cancer de la prostate.
• 42 pour cent des hommes de 80 ans et plus - dépistage du cancer de la prostate.
• 40 pour cent des hommes de 50 à 74 ans et plus - dépistage du cancer de la prostate

L'analyse a montré de grandes différences dans le dépistage du cancer de la poitrine, de la colorectale et de la prostate chez les personnes âgées, mais les auteurs ont constaté que ces différences étaient attribuables à une faible éducation.

Les personnes n'ayant pas de diplôme d'études secondaires étaient beaucoup plus susceptibles d'être dépistées pour le cancer du sein, du col de l'utérus et de la prostate, comparativement à des adultes de plus de 75 ans ayant un diplôme d'études collégiales. Les adultes âgés de plus de 75 ans étaient également plus susceptibles d'être dépistés pour le cancer du sein, du cancer colorectal et de la prostate si un médecin recommandait le test.

Les auteurs ont conclu:

"Un pourcentage élevé d'adultes plus âgés continue d'être examiné face à l'ambiguïté des recommandations pour ce groupe... Les résultats de la prévalence de cette étude peuvent servir de point de repère pour le progrès au fur et à mesure que nous transmettons la science du dépistage du cancer chez les adultes plus âgés et diversifiés."

Dans un commentaire supplémentaire, Louise C. Walter, MD, de l'Université de Californie, San Francisco et San Francisco Veterans Affairs Medical Center, écrit que:

"Il n'existe pas de mesures de qualité qui répondent aux taux cibles appropriés pour le dépistage du cancer chez les personnes âgées de plus de 75 ans...

Bien que, à l'extrême âge, la probabilité de survivre assez longtemps pour bénéficier d'une détection potentielle et le traitement du cancer asymptomatique devienne assez faible et la probabilité de préjudice devient assez importante indépendamment d'autres facteurs, Bellizzi et autres n'ont pas pu calculer les taux de dépistage dans les sous-groupes Plus de 85 ans en raison du petit nombre participant à l'enquête...

Pourtant, les données de Bellizzi et al soulèvent la question de savoir si les mesures de qualité devraient traiter la surexploitation du dépistage du cancer ".

Le Dr Walter conclut:

"Bien qu'il soit utile de déterminer les taux de dépistage chez les personnes dans lesquelles le dépistage entraînera probablement un bénéfice net ou un dommage net, entre ces deux groupes se trouve un grand nombre de personnes âgées dans lesquelles le dépistage offre un bénéfice net petit ou incertain...

Pour ces personnes, la décision de savoir si les avantages potentiels du dépistage l'emportent sur les risques est un jugement de valeur qui nécessite une prise de décision éclairée...

Alors que les arguments persistent sur le taux de dépistage du cancer «droit» chez les personnes âgées, il semble clair que le taux de prise de décision éclairé devrait atteindre 100% ».

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