Les scientifiques américains ont constaté que les suppléments alimentaires de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine n'étaient plus efficaces que le placebo pour ralentir le taux de perte de cartilage dans les genoux des patients souffrant d'arthrose; Mais ils ont également déclaré que le procès était probablement trop court et trop petit, et a parlé davantage aux scientifiques de la façon de mener de nouvelles recherches dans ce domaine que sur les patients.

L'étude multicentrique de deux ans a été le travail du rhumatologue, le Dr Allen D. Sawitzke, professeur agrégé de médecine interne à l'École de médecine de l'Université de l'Utah à Salt Lake City et collègues d'autres centres de recherche à travers les États-Unis, et est publié en ligne en Le numéro d'octobre de Arthrite et rhumatisme .

L'arthrose du genou est un état où le cartilage qui recouvre les surfaces de l'os dur à l'intérieur de l'articulation du genou et le liquide synovial dans l'articulation diminue progressivement, entraînant une perte de rembourrage et de lubrification et un espace entre le fémur et le tibia Provoquant une inflammation et des douleurs.

Le traitement est limité au soulagement des symptômes, a écrit les auteurs et il n'y a pas de thérapies qui ralentissent la perte de cartilage. Sur les 21 millions d'Américains atteints d'arthrose, beaucoup prennent les suppléments alimentaires de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine, seul ou en combinaison, pour soulager la douleur.

Pour cette étude, Sawitzke et ses collègues ont évalué l'effet de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine (seul et en combinaison), ainsi que le célécoxib et le placebo sur la perte progressive de l'espace articulaire (comme le montrent les rayons X) chez les patients atteints d'arthrose du genou.

Les chercheurs ont inscrit 572 participants qui ont déjà participé à un essai de 2 ans pour évaluer les propriétés de soulagement de la douleur de la glucosamine et de la chondroïtine (il s'agissait de l'essai clinique multicentrique, aléatoire et national connu sous le nom de GAIT, qui signifie «Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial» ).

Les participants étaient en 5 groupes, chacun continuant à prendre soit la glucosamine à une dose de 500 mg 3 fois par jour, le sulfate de chondroïtine à une dose de 400 mg 3 fois par jour, une combinaison de glucosamine et de sulfate de chondroïtine, le célécoxib à une dose de 200 mg par jour, ou placebo sur 24 mois. Tous les participants ont satisfait aux critères d'au moins 2 mm de largeur d'espace articulaire et de certains autres critères radiographiques lors de leur démarrage. Les patients qui avaient surtout perdu du cartilage sur les côtés de l'articulation (rétrécissement du compartiment latéral) ont été exclus.

Les chercheurs ont mesuré la largeur de l'espace articulaire de chaque patient par rayons X au début de l'étude (base de référence) puis aux mois 12 et 24. La principale mesure qu'ils ont utilisée dans leur analyse était le changement moyen de la largeur de l'espace articulaire depuis le début De l'étude.

Les résultats ont montré que:

• Dans le groupe placebo, la perte moyenne de largeur de l'espace articulaire à 2 ans était de 0,166 mm (après ajustement pour la conception et les facteurs cliniques).
• Aucune différence statistiquement significative dans la perte moyenne de largeur de l'espace articulaire n'a été trouvée dans aucun groupe de traitement par rapport au groupe placebo.
• Les genoux moins gravement affectés (Kellgren-Lawrence grade 2), mais pas plus les genoux très touchés (Kellgren-Lawrence grade 3), dans les groupes de traitement ont montré une tendance à l'amélioration par rapport au groupe placebo.

Les auteurs ont déclaré que la puissance de l'étude était entravée par la petite taille de l'échantillon, la variance de la largeur de l'espace articulaire et une perte plus petite que prévu dans l'espace libre de l'articulation. Ils ont conclu:

"À 2 ans, aucun traitement n'a atteint un seuil prédéfini de différence cliniquement importante dans la perte de JSW [largeur de l'espace articulaire] par rapport au placebo. Cependant, les genoux avec l'OA radiographique de grade 2 K / L [l'arthrose] semblaient avoir le plus grand potentiel de modification Par ces traitements."

Dans une déclaration distincte, Sawitzke a déclaré:

"À deux ans, aucun traitement n'a permis de prévoir une réduction cliniquement importante de la perte de largeur de l'espace articulaire".

"Alors que nous avons trouvé une tendance à l'amélioration chez ceux qui souffraient d'arthrose modérée du genou chez ceux qui prenaient de la glucosamine, nous n'avons pas pu tirer de conclusions définitives", a-t-il ajouté.

Le problème avec l'interprétation de ces résultats, a expliqué la déclaration, est que la perte de largeur de l'espace articulaire du groupe de placebo était beaucoup plus faible à deux ans que les 0,4 mm recherchés par les chercheurs. D'après des études antérieures, ils s'attendaient à ce qu'une perte de 0,2 mm ou moins à deux ans signifiait un ralentissement de la perte de cartilage, et parce que la réduction du taux de perte spatiale articulaire pour tous les groupes était inférieure à ce seuil, ils devaient conclure qu'il y avait Aucun effet sur la perte d'espace articulaire par aucun des agents.

La Dr Josephine P Briggs, directrice du Centre national de médecine complémentaire et alternative, l'un des fondateurs de l'étude, a déclaré que "les résultats de l'étude fournissent des idées importantes pour les recherches futures".

Le co-chercheur, le Dr Daniel O Clegg, a déclaré que le procès éclairait la façon dont l'arthrose progresse, leur donne une idée des techniques qui permettent de mesurer de manière plus fiable la perte de largeur de l'espace articulaire et sur la façon dont la glucosamine et le sulfate de chondroïtine peuvent affecter la largeur de l'espace articulaire. Il a dit que cela les a également aidés à identifier les patients qui pourraient mieux répondre aux recherches futures.

"L'effet de la glucosamine et / ou du sulfate de chondroïtine sur la progression de l'arthrose du genou: un rapport de l'essai d'intervention en glucosamine / arthrite chondroïtine".

Allen D. Sawitzke, Helen Shi, Martha F. Finco, Dorothy D. Dunlop, Clifton O. Bingham III, Crystal L. Harris, Nora G. Singer, John D. Bradley, David Silver, Christopher G. Jackson, Nancy E. Lane, Chester V. Oddis, Fred Wolfe, Jeffrey Lisse, Daniel E. Furst, Domenic J. Reda, Roland W. Moskowitz, H. James Williams, Daniel O. Clegg.

Arthrite et rhumatisme , Volume 58 Numéro 10, octobre 2008, pp. 3183-3191, Publié en ligne: 29 sept. 2008.

DOI: 10.1002 / art.23973

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Source: résumé du journal, University of Utah Health Sciences.

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