Le dépistage du cancer de routine peut faire plus de mal que le bien


Le dépistage du cancer de routine peut faire plus de mal que le bien

L'introduction du dépistage systématique du cancer du sein a entraîné plus de mal que les bénéfices, des chercheurs de l'Université de Southampton, en Angleterre, BMJ (British Medical Journal) . Ils expliquent que des exemples de dommages incluent des résultats anormaux qui se révèlent être les plus faibles (les faux positifs) et le traitement des patients contre les cancers inoffensifs et qui ne menacent pas la durée de vie de la femme (surtraitement).

Les auteurs James Raftery et Maria Chorozoglou ont constaté que les dommages causés par les mammographies de routine compensent généralement les avantages de près de dix ans, après quoi les avantages commencent à s'accumuler. Cependant, ils ne s'accumulent jamais autant que les experts l'ont prédit au début du dépistage.

Un rapport de 1986 - le rapport Forrest - a estimé combien de femmes examinées et non blindées survivaient sur une période de 15 ans; L'estimation était pour chaque année, jusqu'à 15 ans. Les résultats de l'estimation ont persuadé les autorités sanitaires au Royaume-Uni de commencer le dépistage systématique des seins.

Ils ont calculé les coûts et les avantages dans les QALY (années de vie ajustées en fonction de la qualité), c'est une combinaison de mesure de la quantité et de la qualité de la vie. Ils n'ont pas tenu compte des méfaits. Ils ont estimé qu'en introduisant le dépistage systématique du cancer du sein, qui, selon eux, présentaient peu de problèmes et n'étaient pas coûteux, réduirait les taux de mortalité par cancer du sein de près d'un tiers.

Depuis 1986, les experts ont accepté qu'il y ait des dommages associés au dépistage systématique du cancer du sein. Les chercheurs de Southampton ont entrepris de mettre à jour les estimations de survie du rapport en transformant les avantages combinés et les méfaits des mammographies en une seule mesure.

Une femme ayant une mammographie

Ils ont recueilli des données sur 100 000 femmes, toutes âgées de plus de 50 ans et plus qui ont survécu jusqu'à deux décennies après leur entrée initiale dans le programme de mammographie. Les chercheurs ont établi que les bénéfices du dépistage ont été réduits de moitié lorsque des faux positifs et une chirurgie inutile ont été inclus.

Selon leurs meilleures estimations, les résultats ont été des QALY nets négatifs pour une durée maximale de 8 ans après le dépistage sans gains significatifs après une décennie, alors que les QALY nets s'accumulent après 20 ans, mais de manière significativement inférieure à celle prévue précédemment par le rapport Forrest.

Les auteurs de l'étude affirment que l'ampleur des traitements inutiles et leur impact sur la qualité de vie des femmes nécessitent plus de recherches, appelant à améliorer les méthodes qui identifient les femmes qui pourraient le plus bénéficier de la chirurgie et de calculer les niveaux et la durée des dommages De la chirurgie.

Ils font également remarquer que la signification et les implications du sur-diagnostic et du sur-traitement doivent être mieux expliquées d'un point de vue public, de sorte que les femmes qui envisagent le dépistage aient une meilleure compréhension.

Selon une étude sur les femmes françaises publiée le mois dernier dans bmj.com, l'incertitude actuelle concernant l'étendue du sur-traitement est évidente avec 1% des femmes sur-diagnostiquées avec un cancer du sein invasif en raison du dépistage.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes