Les bisphosphonates peuvent prolonger la durée de vie de l'assemblage de remplacement


Les bisphosphonates peuvent prolonger la durée de vie de l'assemblage de remplacement

Selon une nouvelle étude publiée sur Bmj.com , Les personnes qui prennent des bisphosphonates après une chirurgie de remplacement des articulations ont tendance à avoir besoin de moins de chirurgie répétée.

Un nombre important de patients nécessitent une chirurgie répétée dans les 10 ans suivant leur remplacement du genou ou de la hanche en raison de l'infection, du desserrement, de l'usure ou d'autres défaillances mécaniques, même si les remplacements de la hanche et du genou sont des procédures rentables.

Selon certains experts, les bisphosphonates oraux, utilisés pour prévenir les fractures et pour traiter les maladies osseuses courantes comme l'ostéoporose, pourraient potentiellement améliorer le temps de survie des joints de remplacement grâce à sa capacité à réduire la résorption osseuse. Cependant, il n'y a que peu de preuves controversées.

Le chef de la recherche, le professeur Nigel Arden, à l'Université d'Oxford, a décidé d'examiner si l'utilisation du bisphosphonate peut être associée à une amélioration du temps de survie de l'implant.

Arden et l'équipe ont utilisé des données anonymes sur trois millions de patients de soins primaires au Royaume-Uni, en sélectionnant tous les personnes âgées de 40 ans ou plus qui ont subi une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou pour l'arthrose de 1986 à 2006 de la base de données sur la recherche en pratique générale.

Ils ont défini les patients qui ont reçu au moins six mois de traitement par bisphophonates avant la chirurgie de la révision comme utilisateurs de bisphosphonates, tandis que les non-utilisateurs ont été définis comme ceux qui n'ont jamais reçu de bisphosphonates ou qui ont été administrés avec leur première prescription après la chirurgie de la révision.

Les chercheurs ont représenté des variables telles que le tabagisme et la consommation d'alcool, l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), l'utilisation de la vitamine D et des suppléments de calcium, ainsi que les fractures précédentes. Le suivi a duré au maximum 15 ans après leur opération afin de permettre aux chercheurs de calculer le taux de révision chirurgicale.

À cinq ans, les chercheurs ont noté un taux de révision plus faible chez les utilisateurs de bisphosphonates et que l'utilisation de bisphosphonates était liée à une double augmentation du temps de survie de l'implant, ce qui signifie que pour chaque 107 patients de remplacement prenant des bisphosphonates, une opération de révision serait évitée.

Les chercheurs expliquent que cela pourrait être dû au fait que la thérapie par bisphosphonèse supprime la réponse inflammatoire à long terme autour de l'implant après la chirurgie, ce qui entraîne souvent une perte osseuse et un desserrement de l'implant.

Les chercheurs affirment que l'effet protecteur des bisphosphonates démontrés dans cette étude peut être supposé s'appliquer à la majorité des patients qui subissent une chirurgie totale de remplacement de la hanche ou du genou au Royaume-Uni, bien qu'ils recommandent de mener d'autres études pour confirmer leurs résultats.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale